刮痧疗法是用特制的刮痧器具，依据中医经络腧穴理论，在体表进行相应的手法刮拭，以防治疾病的方法。刮痧疗法具有活 血化瘀、改善血液循环，驱邪排毒、促进新陈代谢，益气扶正、调节免疫能力，理筋通络、调整关节结构和功能。尤其对外感性疾病、疼痛性疾病、骨关节退行性疾病和神经、肌肉、血管性等疾病，均有较好的防治效果。刮痧作为中医临床四大特色技能之一，已被列入全科医学教材，同时也已被列入中医药进社区中医临床适宜推广技术项目、乡村医生中医技能项目，已成为公费医疗、医疗保险的中医特色治疗项目。

一、基本操作方法

（一）刮痧器具的选择

根据病症和刮痧部位的不同，选择相应的刮痧板和刮痧介质。

1、刮痧板的选择

（1）椭圆形刮痧板：呈椭圆形或月圆形，边缘光滑，宜用于人体脊柱双侧、腹部和四肢肌肉较丰满部位刮痧。

（2）方形刮痧板：一侧薄而外凸为弧形，对侧厚而内凹为直线形，呈方形，宜用于人体躯干、四肢部位刮痧。

（3）冤缺口形刮痧板：边缘设置有缺口，以扩大特殊部位的接触面积，减轻疼痛，宜用于手指、足趾、脊柱部位刮痧。

（4）三角形刮痧板：呈三角形，棱角处便于点穴，宜用于胸背部肋间隙、四肢末端部位刮痧。

（5）梳形刮痧板：呈梳子状，便于接触头皮，保护头发，宜用于头部刮痧。

2、刮痧介质的选择

（1）刮痧油是中草药与医用油精炼而成的油剂，具有清热解毒、活血化瘀、解肌发表、缓解疼痛、帮助透痧，以及润滑护肤增效等作用。宜用于成人刮痧，或刮痧面积大者，或皮肤干燥者。

（2）刮痧乳是天然植物合成的乳剂，具有改善血液循环、促进新陈代谢、润滑护肤增效的作用。宜用于儿童刮痧，或面部刮痧，或拔罐进行走罐时。

（二）握持刮痧板方法

根据所选刮痧板的形状和大小，使用便于操作的握板方法。一般为单手握板，将刮痧板放置掌心，一侧由拇指固定，另一侧由食指和中指固定，或由拇指以外的其余四指固定（图1）。刮痧时利用指力和腕力使刮痧板与皮肤之间夹角约45^。为宜。

（三）刮痧的次序

选择刮痧部位顺序的总原则为先头面后手足，先胸腹后背腰，先上肢后下肢，逐步按顺序刮痧。全身刮痧者，顺序为院头、颈、肩、上肢、胸腹、背腰及下肢；局部刮痧者，如颈部刮痧顺序为头、颈、肩、上肢；肩部刮痧顺序为头、颈、肩上、肩前、肩后、上肢；背腰部刮痧顺序为背腰部正中、脊柱两侧、双下肢。

（四）刮痧的方向

总原则为由上向下，由内向外，单方向刮拭，尽可能拉长距离。头部一般采用梳头法，由前向后（图2）；面部一般由正中向两侧，下颌向外上刮拭（图3）；胸部正中应由上向下，肋间则应由内向外（图4）；背部、腰部、腹部则应由上向下，逐步由内向外扩展（图5、6、7）；四肢宜向末梢方向刮拭（图8、9〉。

（五）刮痧的补泻方法

刮痧的补泻方法为临床常用的综合手法，可分为为：

1、刮痧补法院刮痧时，刮痧板按压的力度（力量）小，刮拭速 度慢，刮拭时间相对较长。此法宜用于体弱多病、久病虚弱的虚证患者，或对疼痛敏感者等。

2、刮痧泻法院刮痧时，刮痧板按压的力度（力量）大，刮拭速度快，刮拭时间相对较短。此法宜用于身体强壮、疾病初期的实 证患者以及骨关节疼痛患者。

3、刮痧平补平泻法院介于刮痧补法和刮痧泻法之间。刮痧时，刮痧板按压的力度和速度适中，时间因人而异。此法宜用于虚实夹杂体质的患者，尤其适宜于亚健康人群或慢性病患者的康复刮痧。

（六）刮痧的时间

刮痧的时间包括每次治疗时间、刮痧间隔和疗程院

1、每个部位一般刮拭20-30次，通常一个患者选3-5个部位;局部刮痧一般10-20分钟，全身刮痧宜20-30分钟。

2、两次刮痧之间宜间隔3-6天，或以皮肤上痧退、手压皮肤无痛感为宜曰若病情需要，或刮痧部位的痧斑未退，不宜在原部位进行刮拭，可另选其它相关部位进行刮痧。

3、急性病痊愈为止，一般慢性病以7-10次为一疗程。

（七）刮痧的程度

刮痧的程度包括刮拭的力量强度和出痧程度：

1、刮痧时用力要均匀，由轻到重，以能够承受为度。

2、一般刮至皮肤出现潮红、紫红色等颜色变化，或出现粟粒状、丘疹样斑点，或片状、条索状斑块等形态变化，并伴有局部热 感或轻微疼痛。对一些不易出痧或出痧较少的患者，不可强求出痧。

（八）刮痧手法

根据病证和刮痧部位的不同，刮痧操作的力量大小、速度快慢、刮拭方向、刮痧板边角接触的部位以及刮痧配合手法应有所不同。刮痧手法分类如下：

1、按力量大小分类

（1）轻刮法：刮痧时刮痧板接触皮肤下压刮拭的力量小，被刮者无疼痛及其他不适感觉。轻刮后皮肤仅出现微红，无瘀斑。此法宜用于老年体弱者、疼痛敏感部位以及辨证属于虚证的患者。

（2）重刮法：刮痧时刮痧板接触皮肤下压刮拭的力量较大，以患者能承受为度。此法宜用于腰背部脊柱两侧、下肢软组织较丰富处、青壮年体质较强者以及辨证属于实证、热证的患者。

2、按移动速度分类

（1）快刮法：刮拭的频率在每分钟30次以上。此法宜用于体质强壮者，主要用于刮拭背部、四肢以及辨证属于急性、外感病证的患者。

（2）慢刮法：刮拭的频率在每分钟30次以内。此法宜用于体质虚弱者，主要用于刮拭头面部、胸部、腹部、下肢内侧等部位以及辨证属于内科、体虚的慢性病患者。

3、按刮拭方向分类

（1）直线刮法：又称直板刮法。用刮痧板在人体体表进行有一定长度的直线刮拭。此法宜用于身体比较平坦的部位，如背部、胸腹部、四肢部位。

（2）冤弧线刮法：刮拭方向呈弧线形，刮拭后体表出现弧线形的痧痕，操作时刮痧方向多循肌肉走行或根据骨骼结构特点而定。此法宜用于胸背部肋间隙、肩关节和膝关节周围等部位。

4、按刮痧板接触体表部位分类

（1）摩擦法：将刮痧板与皮肤直接紧贴，或隔衣布进行有规律的旋转移动，或直线式往返移动，使皮肤产生热感。此法宜用于麻木、发凉或绵绵隐痛的部位，如肩胛内侧、腰部和腹部；也可用于刮痧前，使患者放松。

     （2）梳刮法：使用刮痧板或刮痧梳从前额发际处及双侧太阳 穴处向后发际处做有规律的单方向刮拭，刮痧板或刮痧梳与头皮呈45度角，动作宜轻柔和缓，如梳头状，故名梳刮法。此法宜用于头痛、头晕、疲劳、失眠和精神紧张等病证。

（3）点压法：又称点穴手法。用刮痧板的边角直接点压穴位，力量逐渐加重，以患者能承受为度，保持数秒后快速抬起，重复操作5-10次。此法宜用于肌肉丰满处的穴位，或刮痧力量不能深达，或不宜直接刮拭的骨骼关节凹陷部位，如环跳、委中、犊鼻、水沟和背部脊柱棘突之间等。

（4）按揉法院刮痧板在穴位处做点压按揉，点下后做往返来回或顺逆旋转。操作时刮痧板应紧贴皮肤不滑动，每分钟按揉 50-100次。此法宜用于太阳、曲池、足三里、内关、太冲、涌泉、三阴交等穴位。

（5）角刮法：使用角形刮痧板或让刮痧板的棱角接触皮肤，与体表成45度角，自上而下或由里向外刮拭。手法要灵活，不宜生硬，避免用力过猛而损伤皮肤。此法宜用于四肢关节、脊柱两侧经筋部位、骨突周围、肩部穴位，如风池、内关、合谷、中府等。

（6）边刮法：将刮痧板的长条棱边，与体表接触成45度角进行刮拭。此法宜用于对大面积部位的刮拭，如腹部、背部和下肢等。