修正案申请须知

发布时间:2016/05/04 点击数: 字体:

医院伦理委员会负责对已经批准的研究项目进行修改的审查,包括修改研究方案,修改知情同意书,增减研究人员,增减研究中心等。

为使您提交的资料尽快进入审查程序,请在递交申请时备妥以下文件,如果有任何疑问,请致电0931-2687005询问。

修正案审查申请时,先将电子版材料发送至邮箱2650187322@qq.com,形式审查通过后我们会以电话或邮件形式通知提交纸质版文件。

序号

文件名称

1

修正案审查申请

2

临床研究方案修正说明页

3

修正的临床研究方案

4

修正的知情同意书

5

修正的招募材料

6

其它

 

修正案审查申请(FJ/03-IRB/A/005-V3.0)

 

修正案审查申请

 

项  目   

 

项目来源

 

方案版本号  

 

方案版本日期

 

知情同意书版本号

 

知情同意书版本日期

 

伦理审查批件号

 

主要研究者

 

1一般信息

1.1提出修正者:口项目资助方,口研究中心,口主要研究者

1.2修正类别:口研究设计,口研究步骤,口受试者例敷,口纳入排除标准,口干预措施,口知情同意书,口招募材料,口其它:——

1.3为了避免对受试者造成紧急伤害。在提交伦理委员会审查批准前对方案进行了修政并实施:口不适用,口是

2修正的具体内容与原因

3修正案对研究的影响

3.1修正案是否增加研究的预期风险:口是,口否

3.2修正案是否降低受试者预期受益:口是,口否

3.3修正案是否涉及弱势群体:口是,口否

3.4修正案是否增加受试者参加研究的持续时间或花费:口是,口否

3.5如果研究已经开始,修正案是否对已经纳人的受试者造成影响:口不适用.口是,口否

3.6在研受试者是否需要重新获取知情同意:口是,口否

 

申请人签字

 

 

日期

 

 

 

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