我是甘肃省中医院麻醉科李岩，有幸受医院和卫计委委派于11月初我们一行七人来到韩国首尔峨山医学中心（Asan Medical Center）进行为期三个月的研修。

随着中韩两国经济、旅游和学术等方方面面交流的深入，来首尔峨山医学中心进行研修的中国医疗工作人员也越来越多，同期在这里学习的国际访问学者中来自中国的近二十人，是人数最多的国家。

峨山医学中心在医疗、教学、科研等各领域相较其他医院具有明显的优势，尤其在癌症手术、心血管疾病手术和器官移植手术均处于韩国领先地位。麻醉科目前开设手术间67间，在岗麻醉医生43人，专科麻醉医生培训生15人，住院医生30人，麻醉护士76人，工程师3人。每年施行6万余例手术。麻醉科每个手术区（手术室因手术种类和科室的不同共分了13个手术区，称之为Rosette）都有自己的ICU，术后恢复室（PACU）也合二为一，共设立约70个床位，每位手术后患者都可以进入ICU进行术后苏醒和观察。

峨山医学中心功能分布图

   麻醉科梁弘锡教授（Hongseuk Yang）负责我在这里三个月的研修学习，梁教授非常友好而且待人热情，第一天进入手术室便带我参观了所有的手术区，并详细介绍了各个手术区的功能和设置。因为梁教授在G区工作，我以为我只能在G区观摩，当我提出这个问题后，梁教授当即表示，“所有的手术间都可以开放”，令人感动！梁教授同时也指定金边廷博士（Hajeong Kim）负责我日常的学习安排，令人惊讶的是金博士会三国语言，无论韩文、英文或者汉语都非常流利，给我的学习创造了很好的便利和无障碍交流。

 与麻醉科梁弘锡教授合影　　　　 与麻醉科金边廷博士合影

   一、  处处体现的韩国文化

峨山医学中心是一所无围墙医院，与我们国内通常的医院建筑风格有较大区别。医院注重绿化，很多病人在治疗之余可以在其中休闲地散步、休息。所见之处，各种花草树木、小桥流水，都被精巧的设计与装饰，恰到好处。大厅的不同部位也摆放着应时鲜花，过道里悬挂着现代绘画作品。在各个大楼间的空地，设置了多处风格迥异造型奇特的雕塑，展现了多彩的韩国文化和艺术成果。

多子祈福雕塑

同时，医院里设置了各种扶手、路标、标志，即便是第一次到这里，也轻易不会迷路。最让人印象深刻的是，推着移动式输液架到处行走的病人，无论在大厅、广场、超市、餐厅，或者免费阅读室、纪念馆你都会见到这样自由行走的病人，充分体现了“一切以病人为中心”的理念。

门诊大厅鲜花

二、  精益求精的临床工作

麻醉科每天的工作任务艰巨，早晨七点到科室交班、讨论或讲课（conference），八点进入手术间开始临床麻醉工作。开始麻醉前手术医生（一助）、麻醉医生和手术护士进行患者信息安全核查，有条不紊。医护人员特别注意保护病人隐私，尽可能避免大面积肢体或躯体暴露。每个手术间都配备有体温保护暖风机，进行术中体温保护。每例病人除常规五项监测项目外，还须监测体温和吸入氧浓度、呼气末二氧化碳浓度。在一些如脊柱、神外术中还会有专门的人员来进行脊髓体感诱发电位的监测。

手术开始前的患者信息安全核查

绝大多数手术都选择的是全身麻醉，膝关节和肩关节手术会选用神经阻滞，膝关节置换是腰麻加全麻，而肩关节是臂丛神经阻滞加全麻。金博士的超声引导臂丛神经阻滞与埋管令人印象深刻，穿刺径路清晰准确，超声图像层次分明，眼手配合熟练，堪称“教科书式操作”！

膝关节置换手术

麻醉前由住院医生和麻醉护士进行麻醉机、药品、器械等的准备工作，气管导管须准备相应的三个型号和一个喉罩，如果是小儿，喉罩须是三家不同公司的相应型号，以备选用。在全麻双腔管插管成功后，必须用纤维支气管镜确认导管位置两次，第一次在插管成功后，另一次在手术体位摆放后。如果必要，术中随时用纤支镜确认导管位置。麻醉维持期由住院医生或麻醉护士负责，一旦出现意外或紧急情况，请示主治医师或教授来处理。麻醉科配置了德尔格系列麻醉机Primus和欧米达7500系列麻醉机，飞利浦MP60监测系统，既方便了麻醉医生工作，也为工程维护维修带来方便。每个病人使用一套一次性呼吸套件，防止呼吸性疾病的交叉感染。喉镜采用低温等离子消毒，各种型号备齐。喉罩有三个不同公司的产品备用，保证了各种病人能随时选用到适合的气道设备。这些齐备的硬件设施既有力的保证了麻醉科的日常工作的高效完成，又提高了麻醉安全性。手术结束后要求病人能快速清醒拨管，然后送到ICU进行观察。尽管在我的眼里麻醉医生、麻醉护士人员已经非常充沛，而且分工明确，但麻醉医生依然非常辛苦，每天的手术结束大约在下午六、七点，有的甚至要到晚十点左右，第二天不能休息，继续上班。韩国人对待工作蛮拼的，加班是一种文化。当然，加班费收入可观，也是一个重要的原因。

每天如此，周而复始。我问金博士“每天要这样工作，你不觉的辛苦吗？”她回答我：“麻醉医生，你懂得”。

但我要强调的是在临床麻醉的间隙，尽管如此高强度工作，医生们还会随时上网查阅资料，修改论文。截止目前2015年麻醉科已出版SCI论文30篇。

三、  内心丰满的精神价值

在这里，我充分体会到“白大褂”的魅力，当穿着工作服走过广场、电梯或者超市，都会有人向你鞠躬问好。医生的工作服就是社会精英的标签！韩国医生社会地位高，收入可观，受人尊崇，所以学校里的尖子生都想上医学院。能够成为医生，一是代表智力和体力都很优秀，二是职业非常受人尊重，三是还可以减免服兵役，再有就是收入高且比较稳定。

峨山医学中心历史文化长廊（B1层）

医院非常注重与美国、日本的学术交流，经常有国外学者被邀请来讲学。可想而知，通过如此众多的培训，医生的专业技术水平进步很快。也因此，医生的受教育渴望和机会非常多。当然，为了营造良好的医患关系，医院会不定期的邀请社会学家、神学家和修行者来医院举办各种讲座，医务人员和病人以及家属都可以参加，增进人与人之间的感情交流，促进医生和病人之间相互尊重，融洽彼此的信任感，从而让医生获得巨大的职业自豪。在韩国医疗纠纷非常少，我没有看到医患间的直接冲突，也没有看到相关的新闻报道，媒体也很少报道负面新闻，这与国内明显不同。真正体现了现代社会对知识和医生的职业认同，也让医生获得巨大的精神满足与自我价值。

最后，我想说的是，来国外学习一定是相互的交流与沟通。好多位麻醉科医生都去过中国，梁教授曾经去过上海和西安，对中国文化、地理、历史等有相当的了解，尤其是针刺麻醉或者针刺镇痛，非常感兴趣。

峨山医学中心临床馆

研修人员：李　岩　　

2015年12月9日