周某，男，61岁，2024年1月4日就诊。主诉：痛风病史20余年。

痛风病史20余年，平素饮食控制欠佳，平日服别嘌醇降尿酸，尿酸波动在480~510 mol/L左右，偶发关节痛。1年前体检时查尿常规示尿蛋白（+），未予重视。1周前患者体检发现尿常规：尿蛋白（++）；肾功能：尿素氮8.2 mmol/L，血肌酐171mol/L；血尿酸502 mol/L。为求系统诊疗，故来我院就诊。症见：身困乏力，下肢轻度水肿，时有腰背部冷痛，无关节痛发作，夜尿频多，2~3次/夜，口干不欲饮，食纳尚可，食后易腹胀，夜寐可，大便正常，舌质暗，苔苔薄白微腻，边有齿痕，脉沉滑。西医诊断：痛风性肾病，中医诊断：肾痹，中医辨证为脾肾亏虚，湿瘀互结，治疗应益肾健脾，祛湿化瘀。药物处方：苍术15 g、黄柏10 g、薏苡仁20 g、怀牛膝20 g、金樱子15 g、芡实10 g、鸡内金20 g、土茯苓30 g、仙鹤草20 g、益母草20 g、黄芪20 g、杜仲20g、菟丝子15 g、熟地黄15 g、甘草9 g。共7剂，水煎服，每日1剂，早晚饭后30 min温服，并嘱患者低盐低脂低嘌呤优质蛋白饮食，多饮水。

二诊：2024年1月11日，患者自诉乏力改善，下肢水肿消退，食后腹胀好转，夜尿仍频，1~2次/夜，原方继服12剂，继续注意饮食。

三诊：2024年1月25日，患者身困乏力明显改善，腰背冷痛、夜尿多、口干不欲饮均好转，舌质淡，苔薄白，脉沉。复查尿蛋白（+）；肾功能：尿素氮7.2 mmol/L，血肌酐147 mol/L；血尿酸473 mol/L。调整处方：苍术10 g、黄柏10 g、薏苡仁20 g、怀牛膝20 g、金樱子15 g、芡实20 g、土茯苓20 g、仙鹤草20 g、川芎15 g、黄芪20 g、杜仲20 g、菟丝子15 g、山萸肉20 g、熟地黄15 g、甘草9 g，服15剂。

2024年2月25日患者复查尿蛋白（-）；肾功能：尿素氮6.9mmol/L，血肌酐138 mol/L；血尿酸460 mol/L.随访半年，患者肾功能稳定，期间痛风未发作。