患者李某，女，45岁，2024年7月8日初诊。主诉：半年前出现颈部不适，晨起痰多，易咳。

1月前单位体检发现甲状腺结节2级，为求进一步系统诊治，遂来我院门诊就诊，行甲状腺彩超和甲功全项检查。彩超检查示:双侧甲状腺实性结节，TI-RADS3类。具体为：左侧叶中级可见一大小为7mm×4mm低回声区，边界清，形态规则，内部回声欠均匀；右侧叶中级可见一大小为6mm×2mm中回声区，边界清，形态规则，内部回声均匀。甲状腺功能未见明显异常，患者求中医诊治以消甲状腺结节。症见:颈部肿胀不适，晨起痰多，易咳多见黄痰，口干不苦，乏力，无明显畏寒、肢冷，无汗多、消瘦，纳可，寐可，小便调，大便干。月经周期尚规律，量少。查体:甲状腺Ⅰ度肿大，质韧，偶有痛感，未扪及明显结节。舌红、苔厚腻，脉弦细。中医诊断：瘿瘤；西医诊断:甲状腺结节。中医辨证：枢机不利，痰瘀互结。治则:疏解少阳，化痰散瘀。方药:柴胡20g，黄芩10g，半夏10g，厚朴15g，当归15g，炒白芍15g，野菊花30g，枳壳20g，莪术20g，浙贝15g，夏枯草20g，橘核15g，苍术15g。7剂，免煎颗粒，1剂/d。

2024年7月15日二诊，患者诉颈部肿胀稍有缓解，痰较前减少，乏力，大便不干，寐差，舌红、苔薄白，脉弦细。故于上方加黄芪30g、合欢皮20g、仙鹤草30g以补气改善睡眠，去苍术。7剂，免煎颗粒，1剂/d。2024年7月22日三诊，患者诉颈部肿胀明显缓解，晨起无痰，乏力较前缓解，二便调，寐差较前改善，舌红、苔薄白，脉弦细。效不更方，14剂，免煎颗粒冲服，1剂/d。

2024年8月5日四诊，患者诉无明显不适感，查甲状腺彩超示：双侧甲状腺实性结节，TI-RADS3类。具体为：左侧叶中级可见一大小为5mm×3mm低回声区，边界清，形态规则，内部回声欠均匀；右侧叶中级可见一大小为4mm×2mm中回声区，边界清，形态规则，内部回声均匀。患者结节稍有减小，无不适症状，嘱停中药，保持心情愉悦，生冷辛辣刺激之物少食，慎用含碘药物，3月后复查甲状腺彩超。