患者蔡某某，女，72岁

主诉：咳嗽咯痰反复发作2年余，加重伴气喘1周。

现病史：患者诉2年余前感染新型冠状病毒后出现咳嗽咯痰间作，伴活动后气短，每遇天气变化及感冒后咳嗽气短发作明显，日常活动尚可，但劳动耐力轻度受限，曾至我院就诊，查肺功能及胸部CT后明确诊断为慢性阻塞性肺疾病，予以“氟替美维吸入粉雾剂”每日1吸舒张支气管，但患者未规律用药。近1周来受凉后患者咳嗽咯痰较前加重，咳嗽剧烈，痰色黄量多，易咯出，气喘，动则加重，呼吸急促，喉中偶可闻及痰鸣，伴全身乏力，纳差，食后胃脘部胀满，二便尚调。查体：口唇轻微紫绀，双肺听诊呼吸音粗，呼气相可闻及少量哮鸣音。双下肢未见明显水肿。舌淡暗，苔白腻，脉滑。

既往史：既往高血压病史，平素口服厄贝沙坦片，血压控制良好，否认2型糖尿病，冠心病等其他慢性疾病史，否认食物及药物过敏史。

西医诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重

中医诊断：喘病（气虚痰热证）

治法：补肺平喘，化痰止咳

处方：太子参20g  炒紫苏子15g  清半夏9g  陈  皮10g

茯  苓15g  炒苦杏仁10g  丹参15g   浙贝母 15g

鱼腥草20g  黄  芩10g   炙黄芪30g  建  曲15g

广藿香15g  蜜麻黄5g     射 干10g  蝉  蜕 6g

干  姜10g  仙鹤草 30g

7付，每日两次，自煎，中药口服

按：患者既往感染疫疠之邪，邪气入体，侵袭肺卫，入里化热伤正，日久则致脾胃受损，化湿生痰，正体受损，卫表不固则怕冷，肺气受损，气虚则喘，故每感邪气则发，迁延日久，舌淡暗，苔白腻，脉滑均为之佐证。方用二陈汤合射干麻黄汤加减治疗。患者症见黄痰，则用二陈汤加用鱼腥草、黄芩、仙鹤草以清热化痰解毒，邪气入体则用紫苏子、霍香、麻黄、射干、蝉蜕以疏风解表，加用杏仁、浙贝以止咳，病程日久伤正则加用太子参、丹参、黄芪以补气活血，建曲以调和脾胃，护卫后天之本，全方共奏疏风清热化痰之功。