患者，女，62岁。

既往史：慢性萎缩性胃炎、偏头痛病史。

主诉：胃脘部胀痛1年余。

现病史：患者于1年余前因情绪不畅和饮食不节后出现胃脘部胀痛，反酸，纳差，乏力，大便溏，口服奥美拉唑肠溶胶囊及枸橼酸莫沙必利片后上述症状可缓解，但以后每因饮食过多或劳累或受凉后上述症状即发作。1周前因生气后出现胃脘部胀痛加重，遂来门诊就诊，目下症见: 神志清，精神一般，胃脘部胀痛，时发时止，纳差，食后胃脘部胀闷更甚，反酸，恶寒喜温，大便稀溏，头晕乏力，舌质淡，苔薄白，脉弦细。

专科检查: 腹软，腹部无压痛和反跳痛，肝脾胁下未触及。

西医诊断：慢性萎缩性胃炎

中医诊断：胃痛，证属肝胃不和、脾虚食滞。

治法：疏肝和胃，温中消食。

处方：党参 15g     茯苓 15g    白术 15g   炙甘草 10g

     炒鸡内金 20g  炒麦芽 30g  焦山楂 20g 焦六神曲 20g

     香附 10g     高良姜 10g  干姜 10g   蜜百合 20g

     乌药 10g     檀香 10g    白芍 20g   煅瓦楞 20g

     海螵蛸 20g

7付，每日一剂，每日二次，早晚餐前各温服200ml。

按语：患者年逾六旬，平素脾胃虚弱，加之情志不畅，肝失疏泄，肝气横逆，克脾犯胃，导致脾失健运、胃失和降，气机阻滞，故胃脘部胀痛；胃气上逆，则见反酸；脾阳不振，失于温煦，故恶寒喜温；脾失健运，脾胃虚弱，运化失职，食积停滞，故纳差、乏力；脾失健运，水湿不化，下注肠道，则大便稀溏。舌淡红、苔薄白，脉弦细，均为肝胃不和之象。病机为肝气郁滞，克脾犯胃，脾胃失和，寒食内生，治则当标本兼治。方中党参、茯苓、白术、炙甘草为四君子汤，四药皆为甘温和缓之品，而呈君子中和之气，四药合力重在健补脾胃之气、补后天之本，兼司运化之职；党参、干姜、茯白术、炙甘草为理中丸，四药相伍，可温中阳、补脾气、助运化；炒鸡内金、炒麦芽、焦山楂、焦六神曲以消食和胃，助脾胃运化；高良姜、香附为良附丸，香附疏肝理气，使肝气条达，高良姜温中散寒，两药合用共奏“温中理气、散寒止痛”之功；乌药、檀香行气止痛、温中散寒，增强行气温中之功；白芍养血柔肝，与甘草配伍，酸甘化阴，缓急止痛之力更强；煅瓦楞、海螵蛸制酸止痛；蜜百合甘润和中，缓和温燥药的燥烈之性，避免伤阴；诸药合用，共奏疏肝和胃，温中消食之效。