患者，女，65岁，2024年05月22日就诊。咳嗽、咳痰反复发作2年余，加重伴气喘1周。近1周来受凉后患者咳嗽咯痰，痰色白量多，易咯出，气喘，动则加重，呼吸急促，喉中偶可闻及痰鸣，伴全身乏力，纳差，食后胃脘部胀满，二便尚调。查体：口唇轻微紫绀，双肺听诊呼吸音粗，呼气相可闻及少量哮鸣音。舌淡暗，苔白腻，脉滑。自诉平素吸入“氟替美维吸入粉雾剂每日1吸”舒张支气管，规律用药。西医诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重中医诊断：肺胀（气虚痰湿证）

治法：益气解表，理气化痰

处方：参苏理肺丸加减

      太子参20g      炒苏子15g     法半夏9g      陈  皮10g

      茯  苓20g       甘  草10g       桔  梗10g     丹  参15g

      蜜紫菀10g      蜜冬花10g      蜜麻黄5g     射  干10g

      焦神曲20g      党  参15g       炒杏仁10g    炮  姜10g          

      7剂，水煎服，日1剂。

二诊：2024年05月29日，服药后，患者咳嗽较前好转，痰容易咯出，量稍有减少，气喘减轻，喉中痰鸣消失，仍乏力，纳食尚可，食后腹胀减轻，二便正常。上方去麻黄、射干，7剂，水煎服，日1剂。

患者咳嗽、咳痰反复发作，久致肺气亏虚，外感邪气，失于表散，邪蕴于肺，壅阻肺气，影响肺主气功能，宣发肃降失常，难以敛降，故咳嗽；子盗母气，肺病及脾，故纳差，食后腹胀，中州薄弱，运化失健，水谷难化精微，脾之化源匮乏，母难养子，终致肺脾两虚，脾气虚不能运化津液而生痰，肺气虚不能布津而贮痰，故咯痰量多；肺病及肾，肾气亏虚，不能纳气，故气喘，活动后加重，结合舌淡暗、苔白腻、脉滑，可辨证为气虚痰湿证，方用参苏理肺丸加减，益气解表，理气化痰，健脾补肺。方中紫苏子降气化痰，止咳平喘；以法半夏、陈皮、茯苓燥湿健脾，利气化痰，降逆止呕；配桔梗、甘草祛痰止咳、利咽喉。麻黄辛散善于宣畅肺气而平喘利水，杏仁苦降长于宣降肺气而止咳平喘，桔梗苦温而燥，适用于肺中痰湿过甚，阻滞肺窍之证，与苦温而润之杏仁配伍，一宣一降，一燥一润，宣肺而不致太过耗散肺气，燥痰不致太伤肺阴，诸药合用，以恢复肺的宣发肃降功能。外感寒饮结喉，以射干泻肺降逆，利咽散结，祛痰化饮；肺主宣降，以款冬花宣肺化饮止咳；紫菀泻肺止咳，降逆祛痰，调畅气机，与款冬花相配，一宣一降，调理肺气。党参、太子参补益肺脾，扶正治本，可防止过汗耗气伤阴，以达到扶正祛邪的目的。六神曲调和脾胃，炮姜温中散寒，振奋脾阳，护卫后天之本。“气行则血行”，“血不利则为水”，血滞水停，水邪上渍于肺则加重喘憋，故加用丹参活血化瘀散滞，血行则气行，以利肺的呼吸和心血的运行。全方共奏益气健脾、燥湿化痰、止咳平喘之功。

王玉珠教授12余年治疗肺胀的临床经验，重视调补脾胃，宣肺理气，整体调治，临床效果显著，在治疗疾病的同时增强人体抗病能力，促进疾病的好转，以达“既病防变”的效果。