肺胀之病，古医籍早有精论。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》首载其典型脉证："上气喘而躁者，属肺胀"，以"喘躁并见"立病证辨识之要，凸显肺气壅塞、气机逆乱之病理本质。《黄帝内经·灵枢·胀论》进一步阐明其病机关键："肺胀者，虚满而喘"，既言肺体虚性胀满之形证，又指肺气失于宣降之枢机失常，确立了"本虚标实"的辨证纲领。《诸病源候论·上气喘息候》则从"邪正交争"角度深化认识："肺主于气，邪乘于肺则肺胀，胀则肺管不利，不利则气道涩，故上气喘逆鸣息不通"，此论揭示外邪侵袭肺系，致肺络痹阻、气道挛急的病理过程，与现代医学中慢性阻塞性肺疾病（COPD）气道重塑、气流受限的病理机制颇具相通性。王玉珠教授承古启新，以“三脏同病，元气亏耗”为立论基础，阐释肺胀的病机。她基于“肺为气之主，脾为气之源，肾为气之根”的中医藏象理论，提出肺胀病机的核心在于“肺脾肾虚损，元气亏耗，痰浊内蕴”。

1.肺虚为本，涉及脾肾

王老师认为肺胀的发生与肺脾肾关系密切。肺胀常常由于久咳、久喘日久不愈，并复感外邪，致使肺之体用俱损，肺主气的功能失常，宣发肃降失司，以致肺气胀满、不能敛降。“肺为气之主，肾为气之根”，肺虚则气不能肃降，肾虚不能纳气，致使呼多吸少，动则气短。且肺虚宣降无力，则气失敛降而滞于胸中，日久子盗母气，肺虚及脾，致使肺脾肾三脏俱虚。

2.痰浊为患，急性发作

痰浊是肺胀病程中的重要病理因素。由于肺气郁滞，而脾失健运，水谷既不能化为精微上输以养肺气，也不能下输以滋肾元，反而聚为痰浊上贮于肺，肾虚不能蒸化，终致痰浊聚积储留。感受外邪，致急性发作时，引动肺中伏痰，则气滞痰阻，胸部胀满，阻塞气道，肺肃降功能失常，出现咳、喘、痰、胀、瘀等证候。

3.久病耗伤元气，反复发作

 “元气”一词首见于《难经》，此外尚有“原气”的别称。在《黄帝内经》中所述的“真气”即“原气”，如“五脏元真通畅，人即安和”，正是论述元气的重要作用。生理状态下，元气由禀受于父母的先天之精所化，发源于肾，是人体内存在的最根本、最重要的气,它沿三焦自下而上运行全身，推动和协调各脏腑经络的功能活动，为生命活动的原动力。元气根植于肾，元气虚则肾必虚，肾纳气功能失调，出现气喘，呼多吸少。肾为先天之本，脾为后天之本，二者相互充养，提示元气之盛衰虽与先天禀赋关系密切，后天脾胃运化水谷精微充养元气也很重要，故肾气虚（元气虚）日久可致脾气虚，反之亦然。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，元气亏虚致脾气亦虚，痰浊内生，上贮于肺，阻塞肺气，则咳嗽、咳痰。久病后元气亏虚，母病及子，肺肾俱虚则机体防御疾病的能力下降，加之痰邪盘踞于肺中，易感外邪，致疾病反复和加重。