张某某,女,47岁,2023年12月7日初诊。患者自诉胃脘部胀满不适已逾两载,近两月来症状加重。于此期间,其食欲明显减退,患者亦常觉疲乏、情绪烦躁易怒、大便干燥,患者自觉甚为不适,为求进一步诊治,遂来甘肃省中医院门诊就诊。刻诊:患者面色无华,精神疲乏,口干口苦,食欲不振,夜寐多梦,舌质红,舌苔黄腻,脉弦数。田教授审察患者之整体状况,乃施以疏秘汤加减。处方:当归15g、酒白芍20g、柴胡15g、茯苓15g、白术30g、甘草5g、蜜枇杷叶20g、桃仁6g、麸炒枳壳15g、炒莱菔子30g、生地黄15g。14剂,水煎服,每日1剂,分两次服用。

二诊(2023年12月16日):患者自诉服田教授所开方剂,症状显减。昔日排便不畅,大便干燥郁结,疲乏无力,自服用此方后,身体状态显著改善。今则感觉精力充沛,不复易疲劳,且大便柔软易排,此外患者亦发觉睡眠质量大有提升,今因大便改善,食量增多,腹胀甚剧,且有反酸之症,为改善此等不适,特提前来复诊。田教授据患者之症,于原方加鸡内金10g、焦六神曲10g。14剂,水煎服,每日1剂,分两次服用。

三诊(2024年1月4日):患者自述服上药14剂后,旧恙皆瘥。

按:肝者,属木,主疏泄,通达全身之气机,肝为将军之官,其性调达而恶抑郁,若情志不畅或长期压抑,则肝气易郁结,气血运行不畅,故患者可见烦躁易怒、大便干燥、夜寐多梦等症状。脾者,属土,主运化水谷之气。本案患者脾气虚弱,则运化失常,水谷不化,故而出现食欲不振、消化不良等症状。当归、酒白芍、柴胡疏肝解郁,使肝气条达;白术、茯苓健脾益气,以助运化;蜜枇杷叶肃降肺气,莱菔子、桃仁破气行滞,枳壳理气消积,使气机通畅,大肠传导功能正常,糟粕得以排出。全方共奏升清降浊、调理脾胃之效,脾主升清,升提中气,引清阳上行头面,则精明自在,胃主通降,降泻浊阴,糟粕得泌,则腑气得通,一升一降,相反相成。二诊时,据患者之症状,再施以鸡内金、六神曲,以促进胃肠道之蠕动,增加消化液之分泌,从而改善患者之反酸、腹胀等症状。