患者靳某，男，53岁，主因：“间断性胃脘部胀满半年余”于2022年8月16日就诊，伴疲乏，大便干硬，2～3天一行，伴口干，不伴口苦、口中异味。曾与当地医院就诊，行胃镜及病理检查，胃镜示：慢性萎缩性胃炎C2,Hp(-);病理诊断：(胃窦)黏膜组织慢性炎症伴轻度肠化。行相关治疗后患者症状未见缓解，患者舌质略红，少津，苔少，有裂纹，脉细。西医诊断：慢性萎缩性胃炎C2伴肠化；中医诊断：胃痞病，证型：胃阴虚。治法：养阴益胃，方选：叶氏养胃汤，具体方药如下：北沙参15 g, 玉竹15 g, 麦冬10 g, 桑叶10 g, 炮姜5 g, 炒白扁豆5 g, 佛手5 g, 檀香5 g, 炙甘草5 g, 丹参10 g, 仙鹤草30 g, 川牛膝10 g, 共15剂，每天1剂，分2次服用，中药口服，予叶酸片，每日3次，每次5 mg。

二诊(2022年9月1日):患者胃脘部较前胀满减轻30%,在原方基础上改炮姜为10 g, 共15剂，用法同前。继续口服叶酸片。

三诊(2022年9月16日):患者胃脘部胀满完全减轻，乏力缓解，偶发性胃脘部疼痛，排便不畅。二诊药方加炒白芍10 g, 麸炒枳壳7 g, 15剂，用法同前。继续服用叶酸片至3个月。

四诊(2022年9月30日):患者胃脘部胀满完全消失，疲乏完全缓解，排便次数增加。将三诊药方服用7剂，隔天1剂后停药。嘱患者3个月后复查胃镜，6个月后胃镜结果及病理：慢性萎缩性胃炎C1,病理诊断：(胃窦)黏膜组织慢性炎轻度，未见活动性炎及肠化，Hp(-)。

按：根据患者临床症状和舌脉之象，辨证为胃阴亏虚。胃分阴阳，阴者津液者，胃阴濡润胃之受纳，故为胃腑之根本。而脾胃虚，气血化生不足，胃络瘀阻，则胃失濡养，纳化失常，若素体阴虚，或遇肝气不舒、饮食不节，则久之耗伤胃阴，使阴液亏耗[8]。《临证指南医案》中指出：“太阴湿土，得阳始运。阳明燥土，得阴自安”,又云：“阳土喜柔，偏恶则燥”。患者出现胃阴亏损的原因可能与既往阴虚，脾气虚弱不能为胃提供津液，或者病程较长，耗损阴液有关、或饮食偏嗜，喜辛辣之品、或过用燥热，从燥而化，出现胃阴亏虚之证。治疗以养阴为主，《临证指南医案·脾胃》云：“麦冬、生扁豆、玉竹、生甘草、桑叶、沙参为治疗胃阴虚证的常见方。”北沙参、玉竹、麦冬、天冬等药物有养阴生津、滋阴润燥的作用，久病入络成瘀，用丹参活血化瘀。久病之人多有情绪不佳，肝气郁结之象，用佛手，檀香，枳壳以畅气机之郁。患者出现便秘的原因为阴液亏损，肠道失于濡养，在治疗过程中宜滋阴润燥，阴液充沛则肠道传导正常；炙甘草与芍药合用，一取调和诸药之用，二有酸甘化阴之意。并有临床研究证明，芍药甘草汤有改善胃部炎症之效