胆囊切除术后综合征(post-cholecystectomy syndrome，PCS)，指有胆囊切除的患者术后发生的腹痛、消化不良等临床综合征的统称。据报道，有19%～39%的PCS患者术后原有的消化道表现仍在，部分患者于2个月后出现病情的反复或诱发新的症状。导致这些症状的病因较多，其临床表现也不一样，包括特异性的胆道症状(右上腹绞痛、胆管炎等) 和非特异性的消化道症状(恶心、腹胀、嗳气等)。胆囊切除术后综合征的发病率呈逐年上升趋势，其中女性患病率高于男性。于胆囊切除后数月或数周内，由于情绪刺激或饮酒或进食油腻等因素诱发患者出现类似症状。临床上，根据病史多数 PCS患者易诊断，但部分病例诊断困难，且疗效较差。

研究表明，胆囊切除术后，类似术前症状仍持续存在或反复出现，其中绝大部分与胆系病变有关。PCS患者临床主要表现：①患者有胆囊切除术病史；②右上腹或中上腹部疼痛，并伴有一系列消化不良症状如腹胀、右胁痛、恶心呕吐、口苦等，且持续1个月以上者。然而，PCS成因复杂，其诊断名称本身就不明确。现代医学认为PCS是由于胆道系本身的病变，如胆总管残余结石或再发结石、胆管损伤、胆囊管残留冗长、胆囊残余、十二指肠乳头憩室、十二指肠乳头狭窄、Oddi括约肌功能障碍等和非胆道病变，如功能性和器质性疾病，常见有消化道溃疡、慢性胃炎、胰腺炎、胃肠动力性疾病、肝脏、心血管系统疾病、胃肠道恶性肿瘤等。其中胆总管结石是 PCS最常见的诱因，其发生率为30%左右。现阶段，西医对PCS的治疗提倡在利胆、消炎、解痉止痛等药物治疗以消除病因、通畅胆道和控制感染的基础上结合清淡饮食、心情舒畅、避免劳累等，其中生活干预已然成为 PCS 治疗的重要基石。

祖国医学没有对本病病名的相关记载，但依其临床表现，仍可归属于传统医学的“胁痛”“黄疸”“痞满”“泄泻”等范畴。胆是奇恒之腑，也属六腑之一，具有贮藏胆汁，促进水谷精微等营养物质的运化吸收。《类经·脏象类》云“胆居六腑，藏而不泻，与他腑之传化者为异。”传统医学认为，肝在里为脏，胆在表为腑，二者共主疏泄，并促进脾胃的运化和胆汁的分泌排泄。此外，肝主疏泄，分泌胆汁；胆附于肝，藏泄胆汁；二者协调合作，使胆汁疏利到肠道，以帮助脾胃消化食物。虽然手术切除了病变胆囊，然致病因素并未消除，加之术后患者护理不当或正气亏虚，使肝气郁滞，胆络损伤，日久气滞血瘀，则肝胆疏泄功能失常，致使胆汁不能正常贮存与排泄，从而导致本病的发生。《灵枢·五邪篇》曰“邪气在肝，则两胁中痛”；《胀论》“胆胀者，则胁下胀痛，口中苦，善太息”，均描述了肝胆病变常见的症状。因肝的疏泄功能失常，胆汁排泄不畅，致脾胃受损，运化失职而见纳差、腹胀、大便不调、甚至消瘦；若肝郁气滞日久则易化热，邪热又易犯胃，引起胃脘烧灼疼痛、嘈杂或出现口干口苦、泛吐酸水等症；若湿热内停，中焦气机升降失常，胆汁不循常道而外溢，则易形成黄疸。总而言之，该病为术后正气亏虚加之情志不畅，以致肝气郁结，胆汁疏泄不畅，全身脉络阻瘀而疼痛；或湿热日久，易聚毒成脓，或胆汁受热煎熬而生砂石等。术后失养，脾胃素虚，或术后易耗血伤阴，终使肝肾阴血亏虚。

本病病位在肝胆，主要涉及脾胃，病理性质有虚有实，以实证多见。实证中又以气滞、血瘀、湿热为主，三者则以气滞为首；虚证多系脾胃虚弱。病程较长者常多见虚实夹杂证。PCS早期，因术后伤及正气，脾胃受损，运化失职，使气机阻滞于全身，湿阻于内，继而影响肝的疏泄功能，即形成“土壅侮木”之证。病程长久者，由肝郁气阻于胁络，横逆克脾犯胃，使中焦运化失常，则易造成“木旺乘土”之象；或日久郁而化热，邪热犯胃；或湿热内阻，脾胃气机升降失司，甚者形成湿热夹毒之征，最终导致胆汁不循常道而外溢所引起的综合征。

田教授常分为肝郁气滞型、肝胆湿热型、肝阴虚型、脾胃虚型。在术后的早期往往以气滞为基本病理因素，继则湿热内生，瘀阻于内，久则正气受损，阴津气血亏耗。故早期应以疏肝理气为主，同时兼顾和胃。若出现口干、口苦症状，说明气郁化热、化火，可加用丹皮、赤芍等以清其热。病情缠绵成湿热证，则予以龙胆泻肝汤以清泄肝胆湿热，若湿热日久耗伤肝阴，则予以一贯煎滋养肝阴，久病体虚，或病后失养表现为脾胃虚弱者，以归芍六君子健脾益胃。六腑形态中空, 共同生理特点为“实而不满”“泻而不藏”, 以受纳腐熟水谷, 传化饮食和水液, 排泄糟粕为主。因此, 六腑宜动不宜静, 宜走不宜守, 时刻保持畅通, 才能使水谷精微及时运化全身, 使糟粕及时排泄及水液正常的运行。腑病多实, 故对于六腑, 无论何腑病症, 无论虚实寒热, 无论气滞、血瘀或水饮, 根据“以降为顺, 以通为用”及“以通为补”的原则, 田教授在辨证的基础上会酌加指事、莱菔子等以通下。