头痛是临床上最为常见的病症之一，因病因复杂，伴随症状繁多，病情反复，若不能及时准确地进行诊疗，则会严重影响患者的工作、学习、生活。创伤后持续性头痛(Persistent post-traumatic headache, PPTH)是常见的继发性疼痛。创伤性事件后前3个月内发生的头痛为急性头痛，如果疼痛持续超过3个月，则称为“慢性或持续性创伤后头痛”。创伤后头痛表现常与原发性头痛(如紧张型头痛或偏头痛)相似,但无论是对于PPTH还是原发性头痛，治疗手段包括急性期镇静、止痛等和长期的预防治疗，其中缺乏具有针对性的特效药物。中医对头痛有独特的认识，善于从归经与引经药进行个体化治疗。中医药治疗头痛还具有安全、有效、副作用小、不易成瘾等临床优势。

田旭东教授系第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，甘肃省名中医，从事中医及中西医结合临床诊疗、教学与科研工作30余年，对一些疑难杂症的治疗具有独到见解，现将田旭东教授治疗外伤后持续性头痛个案报道如下。

1 “阳明为阖，少阳为枢”理论渊薮

“阳明为阖，少阳为枢”最早出自《素问·阴阳离合论篇》与《灵枢·根结篇》,云：“太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。”张介宾有言：“太阳为开，为三阳之表也；阳明为阖，为三阳之里也；少阳为枢，谓阳气在表里之间，可出可入，如枢机也。”作为人体阴阳两气离合的枢纽，开、阖、枢三者之中任一机能失司均会使人体阴阳之气升降失序，气血津液运行失常，无法正常输布、受纳、转输气血精微物质，导致脏腑失养，引发各类疾病。

1.1 阳明为阖

《灵枢·根结》中云：“阳明为阖，阖折则气无所止息……无所止息者，真气稽留，邪气居之也”,表明阳明在里，蓄纳阳气，充养内脏。“阖折”即主阖的功能失常。人体赖气血以养，阳明包括胃与大肠两经两腑，为气血生化之源，阳明功能受损，则正气滞留不行，而邪气侵入不去，即所谓“无所止息”。

《冷庐医话·头痛》云：“属阳明者，上连目珠，痛在额前。”阳明经气不畅，常致阖闭失司，进而引发前额及眉棱骨处疼痛。治疗需调和阳明，畅通经络，以解头痛之苦。

1.2 少阳为枢

少阳外邻太阳，内接阳明，为三阳之枢，病邪之进退与少阳枢机息息相关，具体来看，少阳为气血之枢，调节气血运行分布；少阳为经络之枢，调节阳气生发出入；少阳为脏腑之枢，调节气机升降运动。少阳枢机不利主要反映胆与三焦两经两腑的病理变化，以气机升降失司、气血运行不畅、水液代谢障碍为主。

少阳经循行经过两侧额角，故少阳头痛以两侧太阳穴部为主。少阳乃气血、经络、脏腑之枢，诸枢机不利，经气逆乱，上冲于头，则可见头痛剧烈，治宜和解少阳，缓急止痛。《灵枢·厥病》有云：“厥头痛，头痛甚，耳前后脉涌有热，泻出其血，后取足少阳。”