临床经验概述
2、对药配合
一.升麻、皂角刺、怀牛膝:田师在辨治复发性口腔溃疡时善用经验药对“升麻、皂角刺、怀牛膝”。升麻具有祛风解表、清热解毒、升阳、透疹的功效,升麻可升提脾之清气,脾气健可使运化水谷精微正常,口唇得水谷精微濡润,可促进黏膜修复。皂角刺具有拔毒消疮、消肿排脓之功,其名效如“针刺”,药性峻猛,可破腐生新,取其象形之意,正如《本草经疏》所言:“第其锐利,能直达疮所。”怀牛膝具有补肝肾、强筋健骨、利尿通淋、引血下行、引火下行之功效。时珍又谓其“治口疮齿痛者”,盖此等证皆 因其气血随火上升所致,重用牛膝引其气血下行,并能引其 浮越之火下行。在精准辨证的基础上,加用“升麻、皂角刺、 怀牛膝”三药,可使脾胃气机条达,寒热调和。火邪归位,口唇得水谷精微濡润,则口疮可愈。
二.柴胡、白芍:柴胡和解少阳、疏肝解郁、升阳举陷,白芍养血柔肝、缓急止痛。二药合用可和解表里、疏肝利胆,升阳敛阴,主治肝气郁滞、表里不和、气血失调而致胸胁苦满、胁肋胀痛、月经不调等症。
三.乌梅、木瓜:乌梅益胃生津止渴,木瓜醒脾和胃化湿,二药合用疏肝和胃、理脾化湿、滋养胃阴,治疗慢性胃病,胃阴受损,见口干少津、食欲不振等症,也可用于小儿食欲不振以开胃口、增食欲。
四.火麻仁、郁李仁:润燥滑肠、缓泻通便,针对习惯性便秘、产后、年老体虚津枯肠燥之便秘。
五.蜜枇杷叶、杏仁:蜜枇杷叶化痰止咳、和胃降气,杏仁止咳定喘、润肠通便。二药合用,宣降肺气、祛痰止咳、润肠通便,治疗咳嗽、气喘及产后、年老体虚津枯肠燥。
六.木香、槟榔:木香行气止痛、健胃消食,槟榔下气通便、利水消肿,二药合用,增强行气止痛、消积导滞之功,治疗胃肠积滞、脘腹胀满疼痛、大便粘滞不畅。
七.木香、黄连:即香连丸,木香调气行滞,体现“调气则后重自除”,黄连厚肠止泻,二药伍用,可行气消胀,厚肠止泻、止痢,治疗下利腹痛、里急后重,下痢赤白,多用于溃疡性结肠炎见赤白脓血。
八.香附、乌药:香附疏肝理气,解郁止痛,为血中气药;乌药顺气降逆、散寒止痛,调下焦冷气。二药合用,可行气消胀、散寒之痛,治疗腹内积气、胀满不适、少腹及胁肋疼痛等症。
九.干姜、黄连:干姜辛开温通,黄连苦寒降泄,二药伍用,辛开苦降,治疗寒热错杂、气机不畅所致胃脘疼痛、嘈杂、呕吐吞酸等症。
十.桔梗、枳壳:桔梗宣通肺气、清利咽喉、载药上行,枳壳下降行散,理气宽中消胀,二药合用升降相因、理气宽中、消胀除痞,主治气机不调、胸脘痞闷、食欲不振或大便不利。
十一.石菖蒲、郁金:石菖蒲芳香化湿,醒脾和胃,郁金行气解郁、祛瘀止痛,主治气滞血瘀,络脉不和之胸痹、胁痛、胸脘痞闷、不思饮食诸症。
十二.大腹皮、槟榔:大腹皮性善下行,行气导滞,利水消肿,槟榔消积导滞、下气平喘、行气利水,二药合用,行气消胀、利水消肿,主治腹水、腹大如鼓、下肢水肿、小便不利;以及脘腹胀满、食欲不振之气滞食停证。
十三.金钱草、海金沙:清利湿热、利胆退黄、利尿通淋,主治尿路结石和胆道结石。
十四.白芍、甘草:酸甘化阴、敛阴养血、缓急止痛,主治气血不和,筋脉失养之下肢痉挛无力、疼痛以及腹中疼痛诸症。
十五.升麻、柴胡:升麻引阳明清气上行,柴胡引少阳清气上行,二药合用,升阳举陷。主治中气不足,气虚下陷之胃下垂、子宫下垂、脱肛以及清阳下陷之泄泻。
十六.桔梗、杏仁:宣肺利咽、化痰止咳、疏通胃肠,治疗风寒风热咳嗽、大便秘结、痢疾初起。
十七.乌贼骨、煅瓦楞:软坚散结、制酸止痛,治疗胃痛、反酸、烧心、嘈杂等症。
十八.乌贼骨、浙贝母:即乌贝散,制酸止痛,收敛止血,治疗肝胃不和之胃脘疼痛、泛吐酸水等症,可促进溃疡愈合而用于治疗胃、十二指肠溃疡。
十九.旋覆花、代赭石:旋覆花善于宣肺消痰平喘,又能下气散结,降逆止呕、止噫;代赭石苦寒质重,重镇降气、平肝泄热熄风。二药合用,可镇逆降压、降气止噫、下气平喘,治疗咳嗽痰喘、高血压病、心下痞硬、嗳气频频、呃逆不止等症。
二十. 三棱、莪术:三棱为血中气药,破血通经,莪术为气中血药,破气消积。二药同用,气血双调,活血化瘀、行气止痛、破积消块,治疗血瘀经闭、腹中包块、肝脾肿大,及慢性萎缩性胃炎见气滞瘀阻者。
二十一. 生白术、虎杖:生白术健脾助运、通便下行,虎杖利湿退黄、泻热通便,二药合用治疗脾虚推动无力之气虚便秘、湿邪困脾之湿阻便秘。
二十二. 半夏、厚朴:半夏辛温,燥湿化痰、降逆和胃止呕、消痞散结,厚朴苦温,行气开郁,下气除满,二药合用,治疗慢性咽炎、反流性食管炎、慢性胃炎属痰气交阻者。
二十三. 川楝子、延胡索:即金铃子散,川楝子疏肝泄热、解郁止痛,为治疗心腹痛之要药,延胡索活血行气止痛,二药合用治疗肝经郁热、胃气不和、气滞血瘀之胃脘胀痛。
二十四. 煨诃子、石榴皮:诃子敛肺止咳、涩肠止泻,石榴皮涩肠止泻、收敛止血,二药合用治疗久泻久痢。
二十五. 龙骨、牡蛎:龙骨功效镇心安神,平肝潜阳,收敛固涩。牡蛎功效平肝潜阳,收敛固涩,软坚散结,镇惊安神。二药均有镇惊安神,平肝潜阳,收敛固涩作用,同时现代研究表明煅龙骨、煅牡蛎对胃脘痛、吞酸等脾胃病有中和胃酸、抗溃疡等药理作用,因此,临床上常配伍使用,既能缓解脾胃病的临床症状,中医认为“胃不和则卧不安”,二药重镇安神的功效又能很好解决困扰多数脾胃病患者的失眠症状,可谓一举两得。
二十六. 浙贝母、海螵蛸:浙贝母功能清热化痰,散结消痈。海螵蛸功能收敛止血,涩精止带,制酸止痛,收湿敛疮。二药合用是乌贝散的主要组成,海螵蛸制酸止痛且敛疮,贝母散结消肿。两者相配,具有制酸消肿止痛的作用,是脾胃病常用药对之一。
二十七. 枳壳、桔梗:枳壳能理气宽胸,行滞消积。枳壳苦降下行,善宽胸利膈,行气消痞,功擅消积导滞,下气除胀,为治气滞胸闷要药。桔梗功能宣肺,祛痰,利咽,排脓。桔梗辛散苦泄,开宣肺气,祛痰利气,特点性散上行。二药合用,常治疗气机升降失调,当升不升,当降不降,是脾胃病调理气机升降的常用药对之一。
整理人:王鹏弟、王怡园
