患者：张某某，女，65岁

主诉：眼睛干涩伴头晕1月余

现病史：患者既往甲状腺结节病史3年，现自觉眼睛干涩不适，伴头晕头痛，活动后尤甚，夜间多梦易醒，无明显口干口苦，时有乏力食欲缺乏，二便调，舌红少苔，有裂纹，脉弦细数。

中医诊断：眩晕—阴虚证

西医诊断：头晕

处方：葛根汤合苓桂术甘汤加减

葛根60g 白芍20g 桂枝15g 麻黄8g

炙甘草10g 菊花10g 蔓荆子10g 生姜10g

大枣10g  白术15g 茯苓15g 百合30g

柏子仁15g乌药15g

中药7付，每日两次，自煎，200ml，中药口服

复诊：患者诉眼睛干涩明显缓解，头痛头晕较前好转，夜间睡眠改善。

按语：《伤寒论》：“太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之”。葛根汤为桂枝汤加葛根、麻黄而成，桂枝汤为群方之冠，能调和阴阳，调和气血，加葛根生津液，舒经络，濡养肌肤孔窍，缓解眼睛干涩。《黄帝内经》云：“五脏六腑之精气，皆上注于目为之精”。葛根汤祛除寒湿之邪疏通经络，则五脏六腑之精气沿经络濡养头目。《金匮要略》云：“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之”；《伤寒论》：“伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术炙甘草汤主之。”患者头晕头痛，活动后加重，考虑痰饮内停，故合用苓桂术甘汤，即“病痰饮者，当以温药和之”。加乌药、百合、柏子仁以养血安神，改善睡眠。