患者：陶某某，男，64岁。

主诉：全身水肿伴双上肢麻木3月

现病史：患者自诉长期服用利尿剂后出现全身水肿，晨起颜面水肿明显，伴双上肢麻木，乏力，口干，无明显口苦，小便不利，大便正常，舌淡红，有裂纹，苔薄白，脉沉细缓。

中医诊断：水肿——脾肾两虚证

西医诊断：水肿

处方：防己茯苓汤+生脉散加减

防己15g  茯苓30g 黄芪30g  桂枝15g  

炙甘草6g  麻黄8g  石膏20g  党参10g

麦冬15g  五味子6g  白术15g  枳实10g

中药5付，每日两次，自煎，200ml，中药口服

二诊：患者自诉四肢水肿较前缓解，晨起颜面部水肿好转，双上肢仍麻木不适，怕冷明显，口干，小便不利，大便正常，舌红，有裂纹，脉沉迟。

处方：防己茯苓汤+生脉散+麻黄附子细辛汤加减

防己15g  茯苓30g 黄芪30g  桂枝15g  

炙甘草6g  麻黄8g  石膏20g  党参10g

麦冬15g  五味子6g  苍术10g  枳实10g

淡附片8g  细辛5g

中药7付，每日两次，自煎，200ml，中药口服

  按语：《金匮要略·水气病》中曰：“皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之”。《金匮要略·水气病》曰：“里水，越婢加术汤主之，甘草麻黄汤亦主之”。《景岳全书》中指出：“凡水肿等病证，乃肺、脾、肾三脏相干之病。盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺；水唯畏土，故其制在脾”。故用防己茯苓汤益气健脾，温阳利水，越婢加术汤以宣肺行水，健脾化湿，兼以治里水。患者长期服用利尿剂体内津液不足，出现口干，故合用生脉散以益气生津，缓解患者口干症状。二诊，患者上述症状较前明显缓解，但怕冷明显，脉沉细，是典型的少阴病。《伤寒论》曰：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之”故合用麻黄附子细辛汤，以助阳解表，白术易苍术，以加强祛湿之力。