患者万某某，女，69岁。

日期：2025年5月11日

主诉：心慌气短2年余。

现病史：患者自诉2年前无明显诱因出现心慌心悸，现患者为中西医结合治疗，遂来就诊。目下症见：头晕，夜寐差，情绪差，倦怠乏力，精神欠佳，食纳可，二便可。辅助检查：无。

中医诊断：心悸

西医诊断：心悸

中医证型：心阳不足证

中医治法：温阳散寒，通补心脉

处方：

炙黄芪27g   首乌藤18g   合欢皮18g   法半夏6g

茯神18g    醋香附18g   麸炒枳壳15g   柏子仁18g

醋五味子15g  炙甘草15g   薤白15g    瓜蒌12g

当归15g    川芎15g     北柴胡12g   玄参9g

桔梗15g    升麻6g

共7剂，每天1剂，水煎服，早晚分服

按：此患者年高阳衰，下焦阴寒气盛，上焦阳气衰微，阴乘阳位，闭塞清旷之区，心脉闭阻，发为心悸。本属心阳不足，标为寒痰阻滞。故用香附、川芎、枳壳打通中上二焦气机，法半夏、薤白、瓜蒌、温阳化痰，散结除悸，标去则利于气血运行。老年人气血不足，再加以当归、玄参补气血，使气血生化有源，心脉得以充养，则心悸止。此外，选用炙甘草这一补心气阴阳之圣药更助心之气血充盈，五味子敛心气使其心定。患者年高气不足，故用黄芪、升麻、桔梗、柴胡升举阳气上行，以使患者精气旺而神足。另，该患者有夜寐差等心之神志问题，故用首乌藤、合欢皮、柏子仁、茯神养心除热，悦情安神。全方组织严密，严格对证治疗阳微阴弦这一病机之心悸。