患者魏某某，男，29岁

初诊日期：2024年7月1日

主诉：腰部困重半年余。

初诊：患者自诉半年前无明显诱因出现腰部困重，前往当地医院就诊，确诊为“肾病综合征”，予以对症治疗，现病情未见明显好转，遂来我院就诊。目下症见：腰部困重，乏力、头晕，面色少华，少气懒言，食少纳呆，失眠多梦，头部两侧不适，偶有心慌。辅助检查：尿蛋白定量(24h)：24h尿总量4.2L↑，24h尿蛋白总量0.50g/24h↑。

中医诊断：腰痛

西医诊断：肾病综合征；腰痛；骨质疏松；类风湿性关节炎；荨麻疹

中医证型：脾肾两虚证

中医治法：益气健脾，温肾化浊

处方：

黄芪30g 川芎10g 续断20g 菟丝子20g

桂枝15g 干姜15g 当归20g 泽兰10g

炙淫羊藿20g 肉苁蓉20g 麸炒芡实20g 薤白10g

炒紫苏子20g 醋香附10g 麸炒枳壳20g 盐小茴香10g

共7剂，每日1剂，水煎服，早晚分服

按语：肾为先天之本，主骨生髓，腰为肾之府；脾为后天之本，是气血生化之源，主运化水湿。患者腰部困重，乃肾虚失养、湿浊内停之象；乏力、少气懒言、食少纳呆，是脾虚气弱、运化失常之象；面色少华、头晕，是为气血不足、不能上荣；日久脾肾两虚，则致24小时尿蛋白及尿总量异常。证属脾肾两虚，湿浊内停，初诊立益气健脾、温肾化浊之法：以黄芪健脾益气，资气血生化之源；续断、菟丝子、淫羊藿、肉苁蓉合力温补肾阳、填精益髓，固先天之本；佐以川芎、当归活血养血，泽兰利湿导浊，三药共行解湿瘀互结；芡实健脾固精；紫苏子降浊固精；香附、枳壳调畅三焦，薤白、盐小茴香理气散寒化湿；诸药合用，改善脾肾亏虚所致诸症。