科普——肿瘤患者应该怎么吃?
恶性肿瘤是一种慢性消耗性疾病。快速增殖的肿瘤细胞会疯狂的掠夺人体的营养,抗肿瘤治疗过程也不可避免的会对患者的营养状况造成影响。与此同时,林林总总的饮食误区也在误导着人们对肿瘤患者营养问题的看法。随着恶性肿瘤的发展,营养不良逐渐成为恶性肿瘤患者常见且难以解决的问题。80%肿瘤进展期厌食,67%住院患者营养不良,46.3%肿瘤营养风险,20%直接死于营养不良,在这个绝大部分人的饮食得到保障的时代,营养不良却成为了肿瘤患者常见的合并症和常见的死亡原因之一。
一、营养支持对于肿瘤患者究竟有哪些益处?
1.提高治疗耐受性,延长生存时间
对于肿瘤进展较缓慢的患者来说,营养支持能够增加机体营养储备,使肿瘤患者能够更好的耐受手术、放疗、化疗等治疗,从而获得更好的疗效。例如,营养不良会使机体对化疗药物的吸收、代谢及排泄等产生障碍,从而导致化疗药物的毒性增加,患者耐受性下降,对抗肿瘤治疗疗效造成明显影响。积极的营养支持治疗能够增加肿瘤患者对化疗的耐受性,可使原本无法接受化疗的恶性肿瘤患者重新获得化疗机会,从而延长患者的生存期。对于机体消耗严重、肿瘤已经累及多个器官的患者,营养支持也可减缓自身疾病消耗。简而言之,对于非转移以及转移肿瘤患者,早期营养治疗均可以显著延长患者的生存时间。
2.减少并发症,避免恶性循环
营养物质及能量的缺乏会导致机体免疫功能下降,增加感染以及放化疗相关不良反应的发生率,而治疗不良反应又会进一步加重患者营养不良的状况,从而形成恶性循环,严重营养不良甚至会中断抗肿瘤治疗的进程。合理、有效的营养支持可以减少术后并发症和感染的发生。有研究表明,术前给予营养不良患者7-14天的营养支持,有利于减少术后并发症的发生,同时可以促进伤口愈合,缩短住院时间。
3.增强免疫力,降低复发转移风险
免疫系统能够识别并排除外来的细菌和病毒,以及体内的突变细胞和病毒感染细胞等。免疫系统工作时需要消耗大量的能量,当肿瘤康复期患者发生营养不良,无法满足免疫系统正常工作所需的能量供应时,人体的免疫力就会下降,从而增加肿瘤复发转移和发生感染性并发症的风险。针对性的营养支持可以使患者得到高效的营养补充,从而增强患者免疫力,改善患者生活质量和预后。说到这儿,相信您已经意识到了营养支持对肿瘤患者的重要性。总的来说,营养支持能够使肿瘤患者的营养状态和脏器功能得到显著改善,有效提高患者对抗肿瘤治疗的耐受性,甚至为部分因营养状况不佳而无法接受抗肿瘤治疗的患者提供重新获得接受抗肿瘤治疗的机会,从而延长患者的生存期。

二、肿瘤患者到底怎么吃?吃什么?

肿瘤患者的营养原则是平衡膳食,食物多样化,在平衡膳食基础上适量增加优质蛋白(如蛋、奶、瘦肉、豆制品),和维生素含量丰富的食物(如多种新鲜蔬菜及水果)。
1.肿瘤患者的一般饮食调理
肿瘤患者要依据肿瘤的成因和食物的性味进行辨证,合理搭配来进行饮食的调理。肿瘤属于阳症、热症、火症:忌服辛辣芳香、气味浓郁以及性味温热的食物,如大蒜、韭菜、香菜、羊肉、荔枝、桂圆等。
宜用清热解毒类食物,如马齿苋、荠菜、芦根、芦笋、黄瓜、丝瓜等。肿瘤属于湿性、痰症:忌服甜腻的食物,如奶油、乳酪、肥肉等。宜用行气化痰、健脾燥湿的食物,如绿豆、冬瓜、扁豆、萝卜、薏苡仁、淮山药、菌类等。肿瘤属于气滞、血瘀症:忌服壅气类食物,如土豆、花生、黄豆、栗子、红薯等。宜用活血散瘀,行气化滞的食物,如山楂、桃仁、紫菜、萝卜、赤豆、油菜、韭菜等。
2.不同的肿瘤患者,可以对食物进行针对性选择。银杏、甜瓜、无花果、糯米等对胃癌有一定的治疗作用;枇杷、莴苣、银耳等对肝癌有一定的治疗作用;泥鳅、乌梅、芋头等对乳腺癌有一定的治疗作用;薏苡仁临床常用于肺癌、肠癌、宫颈癌等,其含有的薏苡仁脂对癌细胞有明显抑制作用;海藻、紫菜能软坚散结,对甲状腺、颈部肿瘤有良好的治疗作用等。
3.一日营养小食谱举例:
早餐篇:主食(粥、面包、馒头、面条)+副食(蛋、牛奶、豆浆)+蔬果类、杂豆小米粥+鸡蛋+水果泥、五谷豆浆+全麦馒头+水蒸蛋、菜肉汤面+酸奶水果;
午餐晚餐篇:主食(米饭、面条)+副食(肉鱼蛋蔬菜)+汤类、燕麦饭+木耳肉丝+蘑菇汤、双色花椰菜+清蒸鲫鱼+无花果炖瘦肉、蒸排骨+竹笋丝瓜+三菇鲜羹;
加餐:如果两餐之间感到饥饿,可选择水果或零食充饥。
4.肿瘤患者不舒服时如何饮食改善
症状一 | 体重减轻 |
原因 | 1.施行肿瘤切除的外科手术 2.治疗引起的副作用,如恶心、呕吐、腹泻,使得营养吸收不良。 |
饮食原则及改善方法 | 1.少食多餐,多变方式使用浓缩型的食物(即高蛋白、高热量饮食) 2.遵医嘱补充适当的维生素和矿物质。 |
症状二 | 食欲不振 |
原因 | 1.肿瘤的生长。 2.化学药物的影响。 3.肿瘤破裂过程中,毒素的作用。 4.放射线破坏味蕾。 5.心理因素。 |
饮食原则及改善方法 | 1.少食多餐(提供高蛋白、高热量的点心或饮料) 2.使用各种温和的调味料,经常变换烹调方式与形态,注意色、香、味的调配以增加食欲。 3.进餐时,应保持愉快的心情及轻松的环境。 4.用餐前做适度的运动,或食用少数开胃食物、饮料(如酸梅汤、果汁等)。 5.若感觉疲劳,应休息片刻,待体力恢复后再进食。 |
症状三 | 恶心、呕吐 |
原因 | 化学药物或放射治疗所引起。 |
饮食原则及改善方法 | 1.可饮用清淡、微凉的饮料,使用偏酸味、咸味的食物可减轻症状。严重呕吐时,可经由医生处方,服用止吐剂。 2.避免太甜、太咸、或太油腻的食物。 3.在起床后及运动前吃一些较干的食物,如饼干、面包。 4.避免同时摄入冷、热的食物,否则易刺激呕吐。 5.少食多餐,干稀分食,避免空腹。 6.饮料最好在饭前30-60分钟饮用,并以吸管吸吮为宜。 7.在接受放射治疗或化学治疗前2小时内应避免进食,以防止呕吐。 8.应注意水分及电解质平衡,要有一定的饮水量,经常喝清流质,如肉汤、运动饮料、水、果汁等。 |
症状四 | 吞咽困难 |
原因 | 1.治疗后期,粘膜发炎使喉部有灼烧感,食道狭窄造成吞咽困难。 2.头颈部接受外科手术时,严重影响到咀嚼、吞咽。 |
饮食原则及改善方法 | 1.正餐或点心尽量选择质软、细碎的食物,并且以勾芡方式烹调,或与肉汁、肉汤等同时进食可帮助吞咽。 2.用食物搅拌机将食物打成泥状物。 3.每天喝6-8杯流质食物,将食物调至适合吞咽的稠度。 4.如无法从食物中获得足够的营养,可喝液体营养补充剂或管饲喂养。 |
症状五 | 胃部烧灼感 |
原因 | 化学药物、放射治疗所引起。 |
饮食原则及改善方法 | 1.避免调味太多、煎炸、油腻的食物。 2.少食多餐。 3.喝少量牛奶(约1杯),有助于症状改善。 4.如果需要,经医师处方服用抗酸药物。 |
症状六 | 腹痛、腹部痉挛 |
原因 | 因放射治疗部位在肝、胃、胰、胆十二指肠或下腹骨盆腔,如直肠、膀胱、子宫,而使肠道过度蠕动所致。 |
饮食原则及改善方法 | 1.避免使用易胀气、粗糙、多纤维的食物,如豆类、洋葱、马铃薯、牛奶、碳酸饮料等。 2.避免食用刺激性的食品或调味品。 3.少食多餐,食物温度不可太热或太冷。 |
症状七 | 腹泻 |
原因 | 1.肿瘤(胰腺肿瘤)。 2.药物或放射治疗伤害小肠。 3.消化吸收功能不良。 |
饮食原则及改善方法 | 1.避免食用会加重腹泻的高纤维食品,如坚果、全谷物、豆类、干果、生的水果和蔬菜。 2.避免使用高脂肪的食物、油炸食物和太甜的食物。如腹泻严重时,需考虑食用清质饮食如过滤的蜜糖、清肉汤、果汁及茶等。 3.避免使用牛乳及乳制品等含乳糖的食品。 4.注意水分及电解质的补充,并多选用含钾量高的食物,如蔬菜汤、橘子汁、番茄汁等。 5.每次腹泻后至少喝一杯流质,如水、运动饮料或肉汤。 6.设法排除可能引起腹泻的心理因素。 7.少食多餐。 |
症状八 | 腹胀 |
原因 | 药物或化学治疗引起的小肠受损。 |
饮食原则及改善方法 | 1.避免食用易胀气的食物、粗糙多纤维的食物,如豆类、洋葱、瓜类、牛奶、碳酸饮料等。 2.正餐当中不要喝太多汤汁及饮料,最好在餐前30-60分钟饮用。 3.可以轻微运动或散步来减轻腹胀感。 4.少吃甜食。 5.勿食用口香糖,进食时勿讲话以免吸入过多的空气。 |
症状九 | 便秘 |
原因 | 1.由放射治疗或化学药物或止痛药物所引起的。 2.情绪上的压力造成。 3.缺乏适度的运动。 4.手术后肠功能尚未恢复。 |
饮食原则及改善方法 | 1.多选用含纤维的蔬菜、水果、全谷类、坚果(核桃、杏仁)、全麦面包等。 2.多喝水或新鲜果汁。 3.放松紧张的情绪,并做适度的运动。 4.养成良好的排便习惯。 |
三、肿瘤患者饮食误区
1.只要不吃饭,肿瘤细胞就会被饿死。很多肿瘤患者固执地认为,不吃富含蛋白质的食物,只吃蔬菜水果,肿瘤细胞就会因缺乏营养而被“饿死”。肿瘤细胞不会因为你饿,就停止养分的获取。相反,饥饿只会让患者身体消耗更快,造成免疫力低下,对抗肿瘤的能力下降,加速疾病恶化。
2.盲目依赖抗癌食品和保健品,许多肿瘤患者在治疗期间互相交流饮食经验,盲目跟从别人的做法,如迷信“冬虫夏草”“燕窝”“人参”“灵芝”等贵重补品。建议能正常进食,营养状况好的患者可以在医生指导下适当吃些补中益气的补品,但是不要对这些保健品寄予过高的期望,没有哪一种单一的食品能够抗肿瘤。
3.多喝汤即可补充营养,汤里面的营养成分很少,鱼肉类食材的汤中含有非蛋白氮、嘌呤、肌酐、少量游离氨基酸、少量的钾、钠、钙、镁等离子,营养密度低。大量喝汤,会影响其它食物的摄入,膳食单一,反而会导致营养不良。如果吞咽困难、咀嚼困难、发热、卧床等肿瘤患者需要进食流食的话,可以将各种食材,分别制备软烂,单独或混合用搅拌机打碎,制成糊,熬成粥,这样既便于吞咽又有利于消化吸收。
4.只要能打营养针,不吃饭也没关系,人体通过胃肠道进食是自然状态,食物进入肠道吸收,如果长时间不进食,肠黏膜就会萎缩,引起肠道菌群失调、肠道黏膜屏障作用被破坏,从而也易感染。只有对各种原因引起的进食障碍,可给予肠内营养支持疗法。
四、忌口原则
1.忌烟、酒;忌暴饮暴食,油腻食物、腌制、烟熏、火烤、和油炸烤糊化食物;
2.忌花椒、辣椒等辛辣刺激性食物,避免味重、过酸、过甜、过咸、过热、过冷食物,避免多骨刺、粗糙坚硬、粘滞不易消化食物;
3.前列腺癌患者,应避免食用含高雄激素的食物如鹿茸、动物睾丸;鼻咽癌患者,应避免食用热性食物如辣椒、鹿茸、高丽参、羊肉;乳腺癌患者,应避免食用含高雌激素的食物如蜂皇浆、雪蛤、燕窝(患乳腺疾病如乳腺囊性增生、乳腺腺瘤同样少吃)
忌口的目的是减少不良因素对身体的伤害,降低肿瘤复发或转移的机会,除食物过敏,不耐受或正在服用的药物需要遵医嘱忌口外,不提倡过分忌口,以免影响营养均衡性。

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