1.什么是强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种原因不明的、以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病，病变主要累及骶髂关节，常发生椎间盘纤维化及其附近韧带钙化和骨性强直，其特征性病理变化是肌腱、韧带、骨附着点病变。

2.强直性脊柱炎发病率高吗

全世界约有5400万人，中国约有500万人患病。我国强直性脊柱炎的总体患病率大概为0.3%。

3.强直性脊柱炎的发病与性别有关吗

多见于中青年男性，男女发病比例约为（5-10）：1，且症状较重。

4.强直性脊柱炎的发病与年龄有关吗

发病年龄通常在13～31岁，而20～30岁为发病高峰期，8岁以下及40岁以上的发病者少见。

5.强直性脊柱炎有遗传性吗

强直性脊柱炎具有一定的家族遗传性。90%的强直性脊柱炎患者都与遗传因素有关，男性患者遗传给儿子的几率为12%，遗传给女儿的几率为5%；女性患者遗传给儿子的几率为20%，遗传给女儿的几率为15%。是一种“重男轻女”的疾病。

6.强直性脊柱炎发病与哪些因素有关

强直性脊柱炎的发病跟环境、感染、免疫、骨代谢变化、遗传等因素有一定的相关性，但详细的发病机制还不明确。

7.强直性脊柱炎有什么特点

绝大多数患者都是青年男性，20~30岁之间是一个发病的高峰。起病比较隐蔽，病程是比较长，大多数患者就诊时已处于中晚期。若得不到及时治疗，致残率很高。有明确的家族聚集倾向，炎性腰背痛。

8.强直性脊柱炎有哪些症状

多数以腰骶和髋部疼痛为首发症状，多夜间出现，可伴有乏力、食欲减退、消瘦和低热等。

早期：起病隐匿，主要以间歇性疼痛、晨僵为主，难以发现。

进展期：持续性臀区疼痛（单侧的，也可以是双侧的），下腰痛。

后期：炎症性疼痛消失，脊柱大部强直，可发展至严重畸形。

9. 强直性脊柱炎有哪些关节病变

（1）骶髂关节：最早

（2）腰椎：腰部前屈、后伸、侧弯和旋转受限。

（3）胸椎：胸背痛、前胸和侧胸痛、胸部扩张受限。

（4）颈椎早期改变：颈后伸、侧弯、旋转可受限。

（5）后期脊柱改变：前屈位，胸椎后凸畸形，胸廓固定，腰椎后凸畸形,髋和膝关节屈曲。

（6）周围关节：关节周围结构纤维化，关节强直。

10. 强直性脊柱炎有哪些关节外病变

（1）心血管病变：主动脉瓣闭锁不全、心脏扩大、房室传导阻滞、阿-斯综合征。

（2）眼部病变：葡萄膜炎、结膜炎，具有自限性。

（3）肺部病变：肺间质纤维化。

（4）慢性前列腺炎。

（5）淀粉样变

（6）肾脏病变

（7）神经系统病变

11.中医如何认识强直性脊柱炎

根据强直性脊柱炎临床表现，将其归属于中医“痹病”、“大偻”范畴，古籍亦根据其发病特点及所在脏腑将其称为“龟背风”“竹节风”“肾痹”等。本病是以正虚为本，风、寒、湿、热等邪实为标，内外相合所致。《素问•生气通天论》：“开阖不得， 寒气从之， 乃生大偻”

12.怀疑是强直性脊柱炎，需要做哪些检查

HLA-B27、血常规+CRP、血沉、骶髂关节影像学检查（CT、MR）

13. HLA-B27阳性的患者一定是强直性脊柱炎吗

不是。大部分患者会出现HLA-B27抗原阳性（90%），但不是所有HLA-B27阳性的患者都会发生强直性脊柱炎，其明确诊断还需结合具体临床症状

14.如何确诊强直性脊柱炎

骶髂关节炎（单侧≥3级或双侧大于等于2级骶髂关节炎）+一个以上脊柱关节病临床特征。HLA-B27（+）+两个以上脊柱关节病临床特征。

15.脊柱关节病的临床特征有哪些

炎性背痛、关节炎、肌腱端炎（足跟）、葡萄膜炎、指（趾）炎、银屑病、克罗恩病/溃疡性结肠炎、对非甾体抗炎药治疗反应好、有脊柱关节病家族史、HLA-B27阳性、CRP升高。

16.骶髂关节炎如何分级

0级：正常骶髂关节。

1级：可疑或极轻微的骶髂关节炎。

2级：轻度骶髂关节炎（关节边缘模糊，近关节区域硬化，关节间隙轻度变窄）。

3级：中度骶髂关节炎（关节边缘明显模糊，近关节区域硬化，关节间隙明显变窄，骨质破坏明显）。

4级：骶髂关节融合或完全强直，伴或不伴硬化。

17.强直性脊柱炎脊柱的影像学表现有哪些

脊柱病变的 X 线表现早期为普遍性骨质疏松，椎体呈「方形椎」，最典型的表现是「竹节样改变」,T10-L2 较常见，腰椎呈「鱼尾椎」改变。

18.强直性脊柱炎和腰肌劳损如何简易区分

腰肌劳损：活动后加重，休息后减轻。强直性脊柱炎：休息后不缓解，活动后减轻。

19.强直性脊柱炎和类风湿关节炎有什么区别

1.强直性脊柱炎男性多发，类风湿关节炎女性多发

2.强直性脊柱炎多有骶髂关节受累，类风湿关节炎没有

3.强直性脊柱炎为全脊柱自下而上受累，类风湿关节炎易侵犯颈椎

4.外周关节炎在强直性脊柱炎为少数关节、非对称性、下肢关节为主，而在类风湿关节炎中为多关节、对称性和四周大小关节均可受累

5.强直性脊柱炎类风湿因子阴性，类风湿关节炎类风湿因子阳性率约60%-95%

6.强直性脊柱炎患者90%以上HLA-B27阳性，类风湿关节炎与HLA-DR4有关

20.强直性脊柱炎是绝症吗

强直性脊柱炎是一个常见病，通常不会危及患者的生命，类似高血压、糖尿病，属于良性的、慢性疾病，但是患者可能因本病出现致残的情况导致生活不能自理，严重降低患者的生活质量。

21.强直性脊柱炎的治疗目标是什么

尽早控制炎症的进展，改善患者的症状。长期治疗目标：延缓脊柱强直的进展

22.强直性脊柱炎的非药物治疗有哪些

患者的教育：用药指导、饮食指导、心理指导、自我护理、规律锻炼。物理治疗：超声波、磁疗、电疗、热疗

23.强直性脊柱炎的药物治疗有哪些

非甾体抗炎药：起始治疗方案，双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布等。糖皮质激素：外周关节病变严重、眼部受累时短期小剂量使用，避免肌腱内注射。慢作用药物：柳氮磺吡啶（首选）、甲氨蝶呤、雷公藤多苷片。抗TNF-α制剂：依那西普、英复利西单抗、阿达木单抗、戈利木单抗。其他：沙利度胺（嗜睡、胎儿畸形）。

24.中医如何治疗强直性脊柱炎

内服中药：肾虚督寒证，补肾强督、祛寒除湿，补肾强督祛寒汤加减。肾虚湿热证，补肾强督、清热利湿，补肾强督清化汤加减。兼见血瘀者：加用片姜黄、鸡 血藤、刘寄奴、元胡、郁金、赤芍、泽兰、丹参、益母草等活血化瘀

湿邪甚者：加用薏苡仁、茯苓、 泽泻等利水渗湿。中医外治法：针刀治疗、中药熏蒸、中药热敷、中药离子导入、超声药 物透入、中药塌渍、中药冷湿敷、中药穴位贴敷、针刺、艾灸、拔罐等。

25.强直性脊柱炎不痛了就是好了吗

疼痛不适判断病情“好”与“不好”的标准。用药之后疼痛缓解，只是说明关节炎症得到了一定程度的控制，并不等于病就“断根”了，可以彻底不管不顾。强直性脊柱炎的治疗需要长期坚持。

26.如何预防强直性脊柱炎

1.避免强力负重和久坐（避免进行强力负重，负重的话有可能会导致病情加重，如果需要长时间坐着，至少每小时要起来活动十分钟。）

2.少睡软床（当患者躺在软床上休息时，无论仰卧或侧卧都能使其受压的部位塌陷下沉，造成脊柱的弯曲或扭转变形，从而增加了颈肩、背、腰、骶髂等部位的负担。）

3.谨防外伤（开车时一定系上安全带，尽量不要骑机动车。）

4.防寒保暖（在寒冷、潮湿季节中，更应防范症状复发。）

5.注意饮食卫生（胃肠道及泌尿道的感染常诱发脊椎炎，故应该注意饮食卫生，多喝开水，多吃青菜水果，避免憋尿及便秘。）

6.戒烟（强直性脊柱炎多发生于青年男性，吸烟可诱发本病，且不利于疾病的恢复，所以应积极戒烟。）

7.如有不适及早就医（注意其他家族成员有无强直性脊柱炎的症状，如下背酸痛，晨间僵硬等。若有，应尽早就医。）

27.强直性脊柱炎患者饮食注意事项

宜选取有营养、易消化饮食，富含蛋白质、维生素、钙、铁等食物。忌食辛辣、肥腻、烟酒等。适当进食葱、花椒、大蒜等有抗风驱寒食物。豆类富含蛋白质和微量元素、促进肌肉骨骼关节肌腱代谢，帮助修复病损。栗子补肾强筋健骨，乌梅缓解筋骨疼痛痉挛。