修正案审查申请
附件3修正案审查申请(FJ/03-IRB/A/005-V3.0)
修正案审查申请
项 目 | |||
项目来源 | |||
方案版本号 | 方案版本日期 | ||
知情同意书版本号 | 知情同意书版本日期 | ||
伦理审查批件号 | 主要研究者 |
1一般信息
1.1提出修正者:口项目资助方,口研究中心,口主要研究者
1.2修正类别:口研究设计,口研究步骤,口受试者例数,口纳入排除标准,口干预措施,口知情同意书,口招募材料,口其它:——
1.3为了避免对受试者造成紧急伤害。在提交伦理委员会审查批准前对方案进行了修政并实施:口不适用,口是,口否
2修正的具体内容与原因
3修正案对研究的影响
3.1修正案是否增加研究的预期风险:口是,口否
3.2修正案是否降低受试者预期受益:口是,口否
3.3修正案是否涉及弱势群体:口是,口否
3.4修正案是否增加受试者参加研究的持续时间或花费:口是,口否
3.5如果研究已经开始,修正案是否对已经纳人的受试者造成影响:口不适用,口是,口否
3.6在研受试者是否需要重新获取知情同意:口是,口否
申请人签字 | 日期 |
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