乳腺科

女性健康的“粉红杀手”——乳腺癌

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乳腺癌是中国女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率位列女性恶性肿瘤之首，呈逐年上升且有年轻化趋势。乳腺癌发病率逐年增高，我国现患乳腺癌患者数量数已达到100多万，1年新发乳腺癌30多万，也意味着30多万个家庭要饱受癌症的折磨。乳腺癌发病率的升高与人们生活水平的提高，饮食、营养结构改变，生活压力增大以及环境恶化等等关系密不可分。

n 遗传和乳腺癌家族史：家族史是指有一位一级亲属（母亲、女儿、姐妹）中患乳腺癌，其发生乳腺癌的风险是一般人群的2倍。如果有两位一级亲属是乳腺癌，本人患乳腺癌的风险增至5倍；

n 乳腺腺体更致密；

n  雌激素的影响；

n电离辐射暴露：尤其是因其它疾病使胸部接受过多放射线照射的妇女； 

n  肥胖：肥胖会影响激素水平，会增加乳腺癌的发病风险；

n饮酒：酒精摄入与乳腺癌关系已得到较为一致确认，与肥胖一样影响激素水平；

n生育因素：未生育、生育年龄晚、生育后不哺乳；

n年龄：乳腺癌的发病因素会随着年龄的增大而升高，尤其更年期前后的女性；

n  乳腺疾病史：既往患某些良性乳腺疾病，非典型增生、一侧患有乳腺癌的妇女另一侧乳腺癌的患病危险增高，曾有过乳腺手术史；

n  不良生活习惯：熬夜、长期缺乏体育锻炼、负面情绪、不恰当的烹饪方式。

一旦患者被诊断为乳腺癌，需要手术治疗。患者一般会存在两种截然不同的态度，“乳腺癌一定要做手术吗，能不能不做？”“我要立即手术，最好今天就能开刀。”纵然是经历了几个世纪，乳腺癌的手术治疗仍然占据着不可替代的地位。手术治疗是必须的，但又是不够的，我们知道乳腺癌是一种很早就可以转移的全身性疾病，这些全身性转移的病灶得不到有效的控制，往往会威胁患者的生命，而手术是一种局部治疗手段，手术切除再干净，也切不干净那些全身性转移病灶，只能靠全身性治疗来控制，所以乳腺癌的治疗必须是局部治疗（手术）+全身治疗，两者缺一不可。至于两者的顺序，手术在前在后，都可以取得相同的治疗疗效。

随着近代乳腺癌治疗理念的发展，乳腺癌的手术是过去的一刀切，反而对于早期乳腺癌我们应该首选保留乳房的手术。这种手术策略的改变，是源于我们对乳腺癌这个疾病本身的认识越来越清晰。早在100多年前，医学家认为乳腺癌主要是局部疾病，先有淋巴转移，再血行播散。依据这样的理论基础，乳腺癌手术必须切除整个乳房、淋巴、胸肌，甚至还有人强调要进一步扩大手术范围，要切除胸骨旁淋巴结，切除肋骨，然而人们发现，这种手术范围的无限扩大并没有给乳腺癌患者带来生存率的提高，反而会患者的生存质量严重受损，甚至下不了手术台。随后乳腺癌的手术做出了改良，范围缩小，创伤减低，其实疗效一致。到了上世纪七八十年代，有科学家提出乳腺癌在一开始即为全身性疾病，早期即有可以通过血行播散。手术做得再大是没有意义的。在这个理论的基础上，手术范围越来越小，保乳手术、重建手速出现了。近40年来，大量的临床研究、大量的数据证实保乳手术、乳房的重建手术的疗效等同于乳房切除。

早期乳腺癌是可以治愈的。总体5年生存率82%，较10年前提高了7.3%，甚至在大城市在我们这种大型综合性医院可以90%以上。近年来我国乳腺癌患者的预后、治愈率仍是在不断增加，当然这个还与乳腺癌的早期发现规范治疗有着很大的关联，临床分期I期生存率95%以上；II期生存率90%以上；III期生存率80%以上 ，而到了V期生存率为60%。

n                      盯住体重指数拒绝肥胖；

n                      少食烧烤、熏制类食物；

n                      戒烟戒酒；

n                      适时生育，选择母乳喂养；

n                      保持心情愉快；

n                      每天都适度运动；

n                      不要滥用蜂王浆、花粉等保健品；

n                      健康饮食，多吃豆制品、玉米、食用菌类、大蒜、西红柿、橘类水果，多吃鱼肉、鸡肉，少食红肉（猪牛羊肉）；

n                      避免长期不合理地外源性激素使用；

n                      如果你家族中有乳腺癌患者，并且发病年纪轻，甚至双侧乳腺癌以及卵巢癌，又或是男性乳腺癌患者，那么需要更积极的参加乳腺普查；

n                      对于一些特殊的高危女性，采用抗雌激素的药物或者预防性乳腺切除、卵巢切除有可能降低乳腺癌的发生。（高危女性：较明显的家族史，或者高风险乳腺疾病史如小叶原位癌、乳腺非典型增生）。

乔如丽  科室主任 主任医师

擅长：乳腺各种良恶性疾病的诊治及良恶性疾病手术治疗，乳腺肿瘤微创旋切术、经脉输液管植入、乳腺假体植入术；乳腺癌化疗、内分泌、靶向、免疫治疗；中西医结合治疗乳腺增生、乳腺炎（尤其浆细胞性乳腺炎）有独到见解。

门诊时间：周一全天、周二及周五上午

尚里 主治医师

擅长：熟练掌握各种乳腺疾病的临床诊疗，尤其在晚期乳腺癌诊治及解救治疗上具有独到见解。乳腺肿物微创手术、乳腺癌改良根治均处于省内领先，甘肃省较早开展输液港植入。2016年第二届“指尖上艺术”中国青年医师乳腺癌手术视频大赛北部赛区优胜奖。

门诊时间：周三、周四全天；

王新美 住院医师  硕士研究生

擅长：对于乳腺常见疾病的中西医结合治疗，有独到见解。对于急性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎的中药口服及中医外治具有扎实的基础，尤其擅长乳腺恶性肿瘤化疗、晚期恶性肿瘤的中医扶正支持。

门诊时间：周二下午、周六上午；