血液科

一、维护时间：正常情况至少每七天维护一次(备注置管第二天常规换药、纱布加压，必要时使用绷带预防出血)

二、在置管后的24h内，为了防止穿刺点出血，换药一次，予以纱布或弹力绷带加压包扎，并嘱咐患者前三天置管侧手臂尽量不要做弯曲、伸直等活动，抬高带管侧手臂但应活动手指，做握拳和伸掌活动以促进血液循环。如果发现穿刺点出血或感到肢体逐渐胀痛的异常情况，予以换药和用明胶海绵止血即可、因包扎过紧引起的肿胀，调整绷带压力、改变体位或抬高上肢处理。

三、在置管后的第一个24h内，应进行一次换药，一来及时清理穿刺点的积血；二来解除对穿刺点的局部加压。置管早期，因穿刺过程对血管的物理刺激和患者本身的精神紧张，有可能发生机械性静脉炎，患者可根据需要可用拧干的湿热毛巾敷穿刺侧的上臂一天2次、20min/次, 连续三天，有助于预防机械性静脉炎的发生，注意不要沾湿穿刺点敷料。

 四、携带PICC导管的患者三天后是可以从事一般性的日常工作、体育锻炼，如吃饭、洗漱、如厕、上网等，携带此导管的患者可以淋浴，但应避免盆浴、泡浴。淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查贴膜下有无浸水，如有浸水应及时更换贴膜。避免血栓形成。但要避免使用这一侧手臂提过重的物体（建议负重不超过2kg，一般相当于一个热水瓶的重量），不用这一侧手臂作引体向上、托举哑铃、打球等负重、反复屈伸、举高及手臂大幅度运动的锻炼，以防导管移位，避免游泳等会浸泡到无菌区的活动，日常家务劳动时，避免来回拖地，洗刷衣服等吃力的活动。

五、在家期间，要注意观察穿刺点周围有无红、肿、热、痛及渗液；该侧手臂有无肿胀（臂围增粗2cm以上）、导管有无出现回血、渗液、接头脱落等特殊情况，如有异常应及时就诊，以便及时得到专业的指导和帮助。

六、平时不要穿着衣袖过紧的衣服，置管侧要适当抬高手臂，睡眠时可将留置的手臂适当抬高，避免长时间压迫置管侧肢体，输液期间可做握拳运动，以增加静脉回流速度；穿脱衣服动作要轻巧，先穿带管侧、脱衣则相反。为减少导管对穿脱衣袖的影响，可用丝袜或网套剪成20cm长的一段做成袖套套住导管，利用其光滑性方便穿脱衣服。家长应嘱咐儿童患者不要玩弄PICC导管体外部分，以免损伤导管或把导管拉出体外。

七、禁止使用小于10ml的注射器冲封管 、禁止将胶布直接贴于导管上、禁止将体外导管部分人为地移入体内、禁止连接器重复使用、禁止用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂、禁止输血、输注其他粘滞性液体、禁止用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管 、不能将导管兰色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内。

八、一旦发生断管或导管长距离滑脱的危急情况, 应保持冷静, 立即停止手臂活动，在体外将导管的残留反折端按压住，让家属陪同迅速前往医院处理。