血液净化中心

业务学习：内瘘的自我护理
甘肃省中医院血液净化中心  陈学梅

一、内瘘的特点：尿毒症患者由于毒素积聚如透析不充分。患者食欲普遍欠佳。再加上饮食上控制蛋白质，脂肪的摄入量。患者普遍皮下脂肪少。皮肤松弛，血管易流动，老年患者尤其明显又由于频繁穿刺使用内瘘，血管上有许多瘢痕，致血管弹性减低，穿刺不当。会引起局部渗血肿胀。造成血管硬化。管腔狭窄。

二、自我护理技巧：
1看：造瘘侧瘘口处的皮肤有无肿胀、瘀斑、破
       溃、皮疹、皮肤是否清洁

     2听：用听诊器放在瘘口处可听到清楚动脉血 
       流冲击音

     3摸：用手指触摸造瘘口处可感觉有力的动脉搏动 
  
 三、自我观察：  
 坚持良好的卫生习惯，透析前确保手臂清洁
 坚持每日触摸内瘘血管有无搏动、震颤，倾听瘘管杂音
 坚持遵医嘱，进行合理的饮食和水分控制，并进行适宜的运动
 坚持遵医嘱，定时服药，维持良好的血压。
 坚持透析针头拔出后轻压穿刺部位止血。压迫力度以止血的情况下震颤不减弱为原则，停止压迫后注意观察有无渗血。
 坚持配合护士遵循“穿刺方案”，变换穿刺部位
 在皮肤消毒后或透析治疗过程中不要用手接触无菌区域
 在内瘘血管侧不要佩戴手表、首饰，避免衣袖过紧
 在内瘘血管侧肢体不要携带重物
 睡觉时不压迫内瘘或置管
 不要在内瘘血管侧肢体进行静脉注射药物、抽血及测血压

（来源于透析中心小讲课）