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中医认为：肾的主要功能是主水，主生长、发育与生殖，藏精，主纳气，肾主骨生髓化血，开窍于耳等。肾主水就是说人体的一切水液代谢都和肾有关，如果肾虚了，水液代谢就会出现异常，严重者会出现水肿的现象；如果天生肾虚，小孩子就会出现生长缓慢、发育迟缓、成年后不能生育的现象；人之三宝精气神，其中的精就储藏在肾里面，如果肾有问题，影响到藏精，少年时可见发育迟缓、中年时早衰的现象；我们都知道，肺是用来呼吸的，但吸气是和肾是有关系的，如果肾气不足，人就会出现吸气受阻或无力吸气的感觉，最常见的就是喘；肾虚的人骨头发育迟缓或易出现骨质疏松，甚者可引起贫血；有些耳鸣、耳聋就是由于肾虚引起的。所以中医的肾不仅仅是现代解剖学所指的肾，更多的是一个以肾为中心的一系列生理功能的体现，是一个系统性概念。它包括西医学的生殖、泌尿、神经、运动、呼吸等多系统的生理和病理变化。

不难看出，中医学中肾脏的问题最多的是肾虚，也就是我们平时说的肾亏，包括肾阳虚、肾阴虚、肾气不固、肾气不足、肾精亏损等问题。以下是一些常见的肾虚的分型和表现症状，大家可以参考一下。

肾阳虚的人平时怕冷，手脚冰凉，尤以下肢为甚，面色晃白，腰膝酸软无力，精神萎靡不振，小便清长，夜尿频繁，或爱起夜，男子阳萎，女子宫寒不孕；或大便久泄不止，消化不良，五更泄泻；甚则腹部胀满，全身肿胀，心悸咳喘。

阴虚的人四肢发热，手脚心汗多，形体消瘦，怕热，腰膝酸痛，眩晕耳鸣，失眠多梦，男子遗精早泄，女子经少经闭，或见崩漏，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红，溲黄便干，舌红少津，脉细数。

肾精亏损的人男子精少不育，女子经闭不孕，性机能减退。小儿发育迟缓，身材矮小，智力和动作迟钝，卤门迟闭，骨骼痿软。成人早衰，发脱齿摇，耳鸣耳聋，健忘恍惚，动作迟缓，足痿无力，精神呆钝等。

肾气不固的人神疲耳鸣，腰膝酸款，小便频数而清，或尿后余沥不尽，或遗尿失禁，或夜尿频多。男子滑精早泄，女子白带清稀，胎动易滑，舌淡苔白，脉沉弱。

肾不纳气的人咳喘，呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，自汗神疲。声音低怯，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉弱。或喘息加剧，冷汗淋漓，肢冷面青，脉浮大无根；或气短息促，面赤心烦，咽干口燥等。

肾虚只是功能上的变化，并非器质性病变，大家一定要记住。由于肾虚涉及范围广泛，所以千万别听到“肾亏”便乱服补药，以免弄巧成拙。

西医认为：肾脏是一个以调节水盐代谢、排泄代谢产物为主，并且具有部分内分泌功能的器官。

（1)分泌尿液，排出代谢废物、毒物和药物： 肾血流量约占全身血流量的1/4～1/5左右，肾小球滤液每分钟约生成120mL，一昼夜总滤液量约170～ 180L。滤液经肾小管时，99%被回吸收，故正常人尿量约为1500mL/d。葡萄糖、氨基酸、维生素、多肽类物质和少量蛋白质，在近曲小管几乎被全部回收，而肌酐、尿素、尿酸及其他代谢产物，经过选择，或部分吸收，或完全排出。肾小管尚可排出药物及毒物，如酚红、对氨马尿酸、青霉素类、头孢霉素类等；药物若与蛋白质结合，则可通过肾小球滤过而排出。

(2)调节体内水和渗透压：调节人体水及渗透压平衡的部位主要在肾小管。近曲小管为等渗性再吸收，为吸收Na离子及分泌H离子的重要场所。在近曲小管中，葡萄糖及氨基酸被完全回收，碳酸氢根回收70%～80%，水及钠的回收约65%～70%。滤液进入髓袢后进一步被浓缩，约25%氯化钠和15%水被回吸收。远曲及集合小管不透水，但能吸收部分钠盐，因此液体维持在低渗状态。

(3)调节电解质浓度：肾小球滤液中含有多种电解质，当进入肾小管后，钠、钾、钙、镁、碳酸氢、氯及磷酸离子等大部分被回吸收，按人体的需要，由神经内分泌及体液因素调节其吸收量。

(4)调节酸碱平衡：肾对酸碱平衡的调节包括：①排泄H+，重新合成HCO3-，主要在远端肾单位完成；②排出酸性阴离子，如SO42-、PO43-等；③重吸收滤过的HCO3-。

(5)内分泌功能：可分泌不少激素并销毁许多多肽类激素。肾脏分泌的内分泌激素主要有血管活性激素和肾素、前列腺素、激肽类物质，参加肾内外血管舒缩的调节；又能生成1，25-二羟维生素D3及促红细胞生成素。我们由此明白为什么尿毒症后进行的血液透析被称之为“人工肾”，并且医生要求补充维生素D和促红细胞生成素的原因了。

事实上,中医理论中的肾和现代医学中的肾有明显的区别，其所含的范围要广的多，当然也包括现代医学中所指的肾脏本身。西医学中肾有问题常常指肾脏本身的问题，如肾炎、肾功能衰竭等，如进一步发展至尿毒症期也就是指西医上的肾的分泌尿液、代谢废物、内分泌功能以及调节功能受损等。由于中医对于肾的认识要全面的多，所以临床常常通过中医中药对尿毒症的干预和治疗也有一定的优势，可以延缓疾病的发展，希望大家予以重视。