血液净化中心

内瘘闭塞的原因有：

（1）瘘血栓形成：血栓形成是慢性血管通路最常见的并发症、是瘘失败的直接原因。早期为自身血管条件差，如动脉硬化、头静脉过细，以及动静脉内瘘手术时操作粗暴、损伤血管内皮、吻合时动静脉对位不良，引起血管扭曲、痉挛，术后包扎过紧压迫血管等原因引起。晚期和血压低、血容量不足、超滤过多有关。
  （2）原发病的影响：糖尿病肾病、高血压病、狼疮性肾病、血管炎，均可导致周围血管病变、动脉硬化，内瘘易闭塞。
  （3）血液粘稠度增高：高血脂、高龄、营养不良、短期内输血、促红素(EPO)使用，致血液粘稠度增加，血流减慢引起内瘘闭塞或狭窄。
  （4 ）低血压：是血透后内瘘闭塞的主要原因。老年尿毒症患者透析低血压的发生率较高，有报道高达78．3％，低血压为动静脉栓塞的独立危险因素。透析过程中超滤量过多、低钠透析液、醋酸透析液、残留消毒剂、体外循环量过多等均可引起低血压。低血压时吻合口的血液流速减慢，透析时为达到一定的血流量被迫反复抽动，易造成血管壁损伤。而非透析时血流对血管压力减小，血管弹性回缩，管壁粘膜粘连，易引起内瘘断流或血栓形成。
  （5） 内瘘使用不当：内瘘成熟需4～8周，如过早使用，因静脉的血管薄，穿刺易引起血管壁损伤，撕裂或形成局部血肿，并影响内瘘的发育和成熟。血管壁损伤，启动凝血系统，诱发血小板血栓，使内瘘的使用寿命缩短。患者术后手术侧肢体缺乏功能锻炼，或术后患处包扎过紧，或在使用时于同一部位反复穿刺，透析后压迫时间过长等均可致内瘘闭塞。