心血管病一科

高血压病健康教育

饮食指导2句话：

第一句话：一、二、三、四、五

    一是指每日一斤牛奶:

    我国成年人每日需摄钙800mg,但我国膳食普遍缺钙, 每斤牛奶(500ml)含钙约400mg，且易吸收,牛奶富含优质蛋白质，并有轻度降血胆固醇作用。通过牛奶补钙, 也有助于预防中老年缺钙所致的骨痛,龟背及骨折。还要减少钠盐摄入，每人每日食盐量以不超过6g为宜。

    二是指每日250g碳水化合物:

250g碳水化合物相当于主食6两,此量宜因人而异，可少至3两，多至1斤,通过调控主食,可调控血糖、血脂及体重。

三是指每日三份高蛋白食品:

每份高蛋白食品相当于:1两瘦肉;2两豆腐;1个大鸡蛋;半两黄豆;2两鱼虾或2两鸡鸭肉。人体无蛋白仓库，过多蛋白食品不仅不能贮存,对肠道、肾脏、代谢均有害无益。

四是指四句话:有粗有细;不甜不咸;三四五顿;七八分饱。

    提倡营养全面，粗细粮搭配有明显的蛋白质互补作用，可提高蛋白质利用率。粗粮的纤维素有助于降血脂，预防糖尿病、结肠癌、乳腺癌。

    过多甜食会促成肥胖、高胆固醇和高甘油三酯血症。太咸的食物对血压有不利影响。

三四五是指总量控制,少量多餐,有利于防治糖尿病,控制体重。在每日摄入量不变的情况下，早中餐所占比例要大。每餐忌过饱，少量多餐可使血糖波动平缓。

五是指每日500g蔬菜及水果：中国营养学会建议每日进食400g蔬菜及100g水果。新鲜蔬菜水果除补充维生素，纤维素，微量元素外,尚有重要的防癌作用。

第二句话：.红、黄、绿、白、黑。

红是指红葡萄酒：

     每日饮50-100mL红葡萄酒能升高高密度脂蛋白,减轻中老年人动脉粥样硬化，白葡萄酒,米酒也可,可能效果稍差。啤酒不宜超过300mL,白酒不超过25毫升。世界卫生组织已把少量饮酒有利健康的观点改为:酒,越少越好。

黄是指黄色蔬菜:

    如胡萝卜、红薯、南瓜、玉米、西红柿。这类蔬菜还有绿叶蔬菜富含胡萝卜素,能在体内转化成维生素A。缺乏维生素A,在儿童会因免疫力低而易发呼吸道、胃肠道感染,在成人,可能与癌症发病有关。我国膳食有许多优点,但是缺乏钙、维生素A、维生素B2及优质蛋白。

绿是指绿茶:

    饮料中茶最高雅。茶中绿茶含有茶多酚最多,有较强的抗氧自由基,抗动脉粥样硬化和防癌作用。

白是指燕麦粉及燕麦片:

   每日50g燕麦片煮粥,能使血胆固醇和甘油三酯下降,在糖尿病患者中,效果尤其明显。据报载,英国前首相撒切尔夫人每日早餐均进食燕麦面包,甚至出国访问时早餐食谱也不变。燕麦含有比大米、小麦更丰富的蛋白质和赖氨酸,对儿童生长发育也有益。

黑是指黑木耳:

   每日进食10-15g即有明显的抗血小板聚集、抗凝、降胆固醇作用。在烹调中,经动物实验证实,以豆油抗动脉粥样硬化作用最好,豆油有与鱼肉类似的作用，每日可进食豆油25-40g，另外,鱼虾类蛋白的降血粘度、抗动脉硬化作用也值得重视。

“三个半分钟”和“三个半小时”

 心血管保健还要注意“三个半分钟”和“三个半小时”。由于动态心电图监测发现夜间突然起床时常伴有一过性心肌缺血和心律失常,并与心脏意外密切相关,因此提出“三个半分钟”即夜间醒来静卧半分钟,再坐起半分钟,再双下肢下垂床沿半分钟,然后下地活动,这样就无心肌缺血危险。“三个半小时”指每天上午步行半小时,晚餐后步行半小时,中午“午睡半小时”有研究表明人体24小时血压呈双峰一谷,中午午睡能使波谷更深更宽,有助于缓解心脏及血管压力。临床研究指出,有午睡30分钟以上习惯者,冠心病死亡率降低30%。

自我管理

• 定期测量血压
• 定时服用药物
• 按时就医

高血压病的一级预防

一级预防即消除高血压的病因或易患因素，对已有高血压危险因素存在、但尚未发生高血压的个体或群体的预防。高血压的一级预防有互为补充的两种对策：一是针对高危险（即易得病的）人群，寻找出将来可能发生高血压的人，在非常早期、血压尚未升高前进行预防；另一方面是对整个人群进行预防。具体的措施是:

1、减轻体重  因肥胖者体内存在胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗与高血压的发生有关。

2、低盐（氯化钠）饮食  每天氯化钠应小于6克，每增加1克钠， 收缩压升高2mmHg，舒张压升高1.7mmHg。

3、补钾  每天应补钾4克，每天应吃蔬菜400—500克，水果100—200克，这样可得到充足的钾，从而使收缩压降低  4.4mmHg，舒张压降低2.4mmHg。

4、补钙  补钙可使血压降低3—6mmHg，成人每天应摄入钙800毫克，每250毫克牛奶大概可补钙250—300毫克，400克新鲜蔬菜也可补钙400毫克。
5、补镁  补镁可降低血压，镁主要来源于蔬菜、豆类、干果、粗粮中。
6、戒烟限酒  大量饮酒血压肯定会升高，有饮酒习惯的人应限制饮白酒，可改饮少量红葡萄酒或啤酒。
7、适当运动  有规律的运动可使高压降低5—15mmHg，低压降低5—10mmHg。
8、低脂饮食  补充优质的蛋白和维生素。
9、心理平衡  保持良好、快乐的心境，消除烦闷、改善情绪。

高血压病的二级预防

二级预防即早期发现、早期诊断、早期治疗，对已发生高血压的人们所采取的预防措施，防止高血压进一步发展及早期并发症的发生。目前我国高血压防治存在三高(患病率、死亡率、致残率高)、三低(知晓率、服药率、控制率低)的不正常现象。预防的具体措施首先一定要落实一级预防措施。其次，进行系统正规的抗高血压治疗，选择合理、有效的治疗方案；选用比较好的降压药物；选择比较好的服药时间，因为一天中的血压有两个高峰，一般为上午6~8点，下午4~6点，因此要根据降压药物在人体的最高浓度时间与血压高峰时间同步的原则选择最佳服药时间。

二级预防措施是：1)对35岁以上就医者(不知自己血压水平的人)首诊医生必须测量其血压并记录之,以便高血压病人的早期发现。(2)对35岁以上人群每年查体测血压1次。(3)建立高血压门诊、实行档案制,预防、随访跟踪服务。早期检出的高血压患者每周测血压2次,治疗稳定后每周测血压1次,坚持每月测血压至少1次。

预防的目的是防止心、脑、肾等并发症的发生，提高生活质量；使病人不因为高血压而影响工作、学习、生产；并减少并发症的发生率及死亡率。

高血压病的三级预防

三级预防主要是对已并发心、脑血管疾病的高血压病人的并发症预防。这些并发症，多为全身动脉硬化所致，如冠状动脉粥样硬化，脑动脉硬化、肾动脉硬化以及眼底动脉硬化而引起心、脑、肾等并发症的发生，对重度高血压患者进行抢救，同时进行康复治疗，提高生活质量。