康复医学科

甘肃省中医院康复医学科

引进超声复合治疗仪

我科于2015年7月引进美国SONICATOR PLUS 992双通道神经肌肉电刺激和超声波复合治疗仪。微电脑控制的SONICATOR PLUS 992双通道神经肌肉电刺激治疗仪，能够发出干涉波，预调制波，中频电和双相对称波形，高压电流和微电流波形等波形，方便易用。另外，Sonicator Plus 992配合可互换的输出探头，可以发出1MHz和3MHz频率的超声波。

一、 工作原理

1. 超声的工作原理

    超声是一种声音，除了具有更高的频率外，它类似于可听声。超声具有高于20KHz的频率，治疗用超声通常具有1MHz-3 MHz频率，可实现软体组织穿透深度1cm-5cm（在1MHz频率下的穿透深度深于在3 MHz频率下的穿透深度）。当超声穿过组织，组织通过分子运动吸收部分超声。这种运动可引起微粒间摩擦，因此，具有足够的超声强度，组织温度会增加。通过超声产生的组织加热可促进局部血液流动和胶原可扩展性，减轻疼痛和肌肉痉挛，促进血液循环和酶活动并产生轻微的炎症反应。人们已经发现，超声具有一系列的效果，这些效果并不和超声的性能有关，但可增加组织温度。这些效果被认为是“非热效应”或“机械效应”，包含稳态空化、微电流和声流。这些非热效应可能会促进软体组织和骨组织修复，增加细胞和组织膜渗透性。

2.电刺激工作原理

电刺激主要通过刺激外周神经产生动作电位，这些动作电位沿着这些神经进行传输。感觉神经从外周向中枢神经系统传输动作电位，产生一种经常被描述为“刺痛”的感觉。运动神经朝向外围运输动作电位，引起受神经支配的肌肉进行收缩。当痛觉（疼痛传输）神经朝向中枢神经系统传输动作电位时，身体会感觉到疼痛。不同类型的神经、感觉神经、运动神经和痛觉神经具有能对电刺激做出反应的最低阈值。这些阈值取决于电流的应用脉冲的持续时间和振幅。感觉神经和运动神经相比，对振幅脉冲做出反应的时间更短，振幅更低，而运动神经对振幅脉冲做出反应的时间更短、振幅更低于疼痛传输时间 。电刺激设备能够产生脉冲电流，可设定脉冲振幅和持续时间，可最佳刺激感觉神经，或感觉神经和运动神经。

二、超声治疗作用

（1）机械作用 机械作用是超声波特有的一种基本的原发的作用。超声波在人体组织中传递时，细胞与体液成为超声波在体内传递的介质，从而可以使细胞产生细胞间的相对运动。因此超声波对组织内物质和细胞可以产生一种"微细按摩"的作用。这种作用可引起细胞功能的改变，可引起生物体的许多反应。可以改善血液和淋巴循环，增强细胞膜的弥散过程，从而改善新陈代谢，提高组织再生能力。在超声波的机械作用下，脊髓反射幅度会降低，反射的传递会受抑制，神经组织的生物电活性会降低，因而超声波有明显镇痛作用。超声的机械作用还能使坚硬的结缔组织延长、变软，用于治疗疤痕、粘连及硬皮症等。超声波的机械作用可软化组织、增强渗透、提高代谢、促进血液循环、刺激神经系统及细胞功能。

（2）温热作用 超声波作用于机体时可产生热，超声波热作用的独特之处是除普遍吸收之外，还可选择性加热，主要是在两种不同介质的交界面上生热较多，特别是在骨膜上可产生局部高热。这在关节、韧带等运动创伤的治疗上有很大意义。超声波的热作用（不均匀加热）与高频及其它物理因子所具有的弥漫性热作用（均匀性加热）不同。（3）理化作用 理化效应是基于超声波的机械作用和温热作用，可继发许多物理的或化学的变化。具有物理学特性的超声机械振动，以及在此基础上产生的分布特殊的"内生热"和必然引起的生物理化改变，通过复杂的神经-体液调节途径来治疗疾病。神经系统的反应和调节在超声波的治疗机理中起着主导作用。

三、超声复合治疗仪适应症

1.超声波治疗适应症

采用恰当的耦合剂能够对身体组织起到深层加热的作用。频率为1MHz的超声能够穿透厚度大约5公分的组织，而频率为3.3或3.2MHz的超声能够穿透厚度大约1~2厘米的组织。当超声波能量以一定强度传导至身体，能够穿透深层组织，使其温度升高，可产生以下的效果：（1）止痛；（2）减少肌肉痉挛；（3）促进血液循环；（4）使用热量和和关节伸展疗法加大受限组织的运动范围。主要适应证：

（1）外科疾病：软组织扭挫伤、乳腺炎、颈椎病、运动支撑器官创伤性疾病腰痛、肌痛、肩关节周围炎、增生性脊柱炎、颞颌关节炎、腱鞘炎、退行性骨关节病等；（2）皮肤科疾病：荨麻疹、瘙痒症、硬皮病、神经性皮炎、牛皮癣、带状疱疹、湿疹等；（3）神经科疾病：脑血栓形成、脑梗死、脑出血、脑外伤、神经炎、神经痛、幻肢痛、坐骨神经痛等；（4）其他　脑血管病偏瘫、冠状动脉供血不足、眼视网膜炎、玻璃体混浊、营养不良性、溃疡消化性溃疡、支气管哮喘，胃肠功能紊乱等。

2．神经电刺激的适应症

神经电刺激可刺激感觉纤维，有助于运动纤维的同时会产生搏动刺激神经支配的肌肉群收缩。受神经支配肌肉群会因运动纤维组织的刺激而产生脉冲式收缩，这会有助于阻断​​感觉纤维的痛感。因此适应症有：（1）慢性顽固性疼痛，急性创伤后的疼痛或急性手术后疼痛；（2）肌肉痉挛症状的临时缓解；（3.）防止术后静脉血栓的形成；（4）促进治疗部位的血液循环；（5）预防或迟缓的伤后废用性萎缩；（6）肌肉再训练；（7）保持或增加关节的活动范围。

四、超声复合治疗仪的优点

     （1）超声波结合电刺激治疗可有效缓解慢性顽固性疼痛，如腱鞘炎、坐骨神经痛、腰痛、肩痛、上肢神经根痛、足底痛等。（2）电刺激肌肉收缩可用于肌力训练、肌肉耐力训练以及维持或增加关节活动范围。它可替代矫正，并且在外科手术之后，具有以下功能：再训练，减少肌肉痉挛，促进局部血液循环并减少静脉血栓形成风险。（3）用于治疗术后疤痕、粘连，超声配合电刺激可使坚硬的结缔组织延长、变软。（4）放松紧张、痉挛的肌肉，超声配合电刺激可使肌肉痉挛症状得到临时缓解，软化肌肉硬结。