康复医学科

     肩关节半脱位（又称不整齐肩）在偏瘫患者中很常见。表现为肱骨头在关节盂下滑，肩峰于肱骨头之间出现明显的凹陷。

    肩关节半脱位可见肩部三角肌塌陷、关节囊松弛、肱骨头向下前移位，呈轻度方肩畸形。

    多数患者仅在托起上肢或精神紧张、活动、用力时出现一时性的减轻、消失，在坐位放松上肢无支持下垂时仍呈明显的半脱位表现。

肩关节为何会半脱位

    偏瘫患者肩关节半脱位的致因尚不十分清楚，目前主要考虑有如下几个方面：

    ①以冈上肌及三角肌后部为主的肩关节周围肌肉的机能低下。以三角肌，尤其是冈上肌为主的肩关节周围起稳定作用的肌肉瘫痪、肌张力低下,被认为是肩关节半脱位最重要的原因。

     ②肩关节囊及韧带的松弛、破坏及长期牵拉所致的延长。

     ③肩胛骨周围肌肉的瘫痪、痉挛及脊柱直立肌的影响等所致的肩胛骨向下旋转。

 康复护理方案： 

   1. 良姿位摆放

2. 刺激和激活肩关节周围的稳定肌

3. 保持关节全范围无痛性的被动活动

 4. 作业治疗

康复训练４０分钟／次，２次／天，６天／周；

 5. 功能性电刺激

部位：电极片分别并置于右冈上肌及三角肌后外侧

强度：能够引起明显耸肩动

时间：２０分钟／次，２次／天，６天／周；