康复医学科

颞下颌关节综合症：是指以颞下颌关节弹响、颌面部疼痛、下颌运动障碍为主要表现的疾病。是口腔颌面部常见的疾病一。在颞下颌关节疾病中，此病最为多见。好发于青壮年，以20～30岁患病率最高，女性多于男性。

一、颞下颌关节的解剖结构：

关节面：关节窝、关节结节和髁突； 关节盘； 关节囊； 关节韧带：颞下颌、蝶下颌、茎突下颌韧带； 肌肉：翼内肌、翼外肌、咬肌、颞肌、二腹肌、下颌舌骨肌 。

二、颞下颌关节肌肉：

   闭口：咬肌、颞肌和翼内肌； 张口：两侧翼外肌同时收缩、舌骨上肌； 后缩：颞肌后部纤维； 侧移：一侧翼外肌收缩

三、TMD的临床表现：

   关节区疼痛：局部酸胀、疼痛，张口及咀嚼时明显； 运动时弹响：张口活动时，清脆的单响声或碎裂的连响声； 张口障碍：张口受限多见，也可有张口过大或张口时下颌偏斜； 可有关节区压痛：开口运动时髁状突处明显 ；其他：颞部疼痛、头晕、耳鸣等。

四、TMD的治疗：

   治疗措施去除可能的病因；对患者宣教 ；颞下颌关节脱位时手法复位 （颞下颌脱 位） ； 物理因子疗法（针对不同症状） ；手法牵引（肌肉痉挛型） ；存在牙合紊乱者应口腔专科治疗 ；其他治疗（如心理治疗）

五、物理因子治疗：

1、温热疗法；石蜡疗法；中药局部热敷；适应症：慢性颞下颌关节骨关节病或炎症；颞下颌关节滑膜炎、关节后区损伤、关节纤维性强直、创伤性肿胀及瘢痕挛缩。

2、超声波疗法 ；3、微波疗法 ；4、中频电疗法

六、TMD的预后：早期功能紊乱有的有自限性或自愈；有的即使出现临床症状也可经治疗痊愈（痊愈显效率89．1％-97．4％）；极少患者逐步发展到后期的关节器质性破坏。