康复医学科

肩周炎早期的预防与治疗

   肩周炎(frozen shoulder) 俗称凝肩，是指肩周肌、肌腱、滑囊以及关节囊的慢性损伤性炎症。本病女性多于男性，左侧多于右侧。 肩周炎是困扰日常生活的疾病，对于此种疾病，及时预防和治疗，可较快实现康复，减少生活困恼。肩周炎早期症状主要为肩部疼痛，严重者会影响肩关节活动度，所以早期治疗的目标主要以解除疼痛、预防关节活动障碍为主。

肩周炎临床分期 

    1．疼痛期：疼痛期又称为早期，急性期或冻结进行期，持续时间为1-3个月。该期主要的临床表现为肩关节周围的疼痛。

    2．冻结期：又称为僵硬期，持续时间为3-6个月。该期病人疼痛症状减轻，但压痛范围仍较为广泛,活动范围明显受限。

    3．恢复期：又称未期，解冻期。持续时间为6-12个月。该期疼痛逐渐消减，肩关节的活动范围逐渐增加，大多数病人的肩关节功能恢复到正常或接近正常。 

肩周炎预防

1.防止持续性过久的风吹。尤其是夏天，天气炎热，出汗过多。如果汗后，在风扇下或阴凉通风处，在肩部外露情况下，吹风过久，很容易导致肩周炎的发生。

2.防寒。加强冬季保暖，晚上睡觉时防止肩关节外露。

    3.常居寒湿之地或从事煤矿井下工作，要采取劳动保护措施，防

寒防湿，避免过度劳伤肩关节。

    4.在日常生活中，避免外伤。如有外伤，应立即治疗。

肩周炎综合治疗方法

    1. 局部制定：疼痛严重者采用局部制动。

    2. 药物治疗：口服消炎镇痛药。

    3. 局部痛点封闭：常用的有可的松和透明质酸钠，长期服用效果并不理想。

    4．中医按摩治疗：在早期采用轻手法，目的是改善患肢血液、淋巴循环，消除水肿，缓解疼痛，保持肩关节功能。

    5．针灸治疗：肩周炎早期，以疼痛症状为主的病人，针灸治疗可每日进行1次。 

    6．理疗：肩周炎早期康复的重点是：止痛、消炎、防止粘连，预防肩关节功能障碍。可采用超短波、电脑中频、超声波治疗。

    7. 运动疗法：运动疗法可以改善血液循环、淋巴循环，牵伸挛缩组织，松解粘连，扩大肩部关节活动度，改善萎缩肌肉。通常采用主动运动一般每日要锻炼2-3次，每次15-30分钟。锻炼内容包括肩部关节活动度练习和增强肩胛带肌肉的力量练习。

    8.关节松动术：根据Maitland手法分级对早期疼痛为主者，采用Ⅰ-Ⅱ级手法，应用分离、长轴牵引、滑动和摆动等手法进行治疗。根据患者病情每天1次，每次30分钟，5次为一个疗程。    

肩周炎康复训练方法

    在疾病早期，康复训练是必不可少的一环，常用的方法：

    1.锥摆运动：患者弯腰，患肢自然下垂。以地面为平面，作画圈运动，范围由小到大，顺时针、逆时针相互交替。

    2.爬墙运动：患者站立，患侧靠墙，手指逐渐向上爬行直至疼痛而不能向上。或背靠墙壁站立，患肢屈肘90度，患侧手臂逐渐向后方墙壁靠拢，直至前臂背侧接近或贴住墙壁。

    3.后伸下蹲：患者背向站于桌前，双手后扶于桌边，反复做下蹲动作，以加强肩关节的后伸活动。

    4.双手抱头：两足站立与肩同宽，两手紧抱后脑；两肘拉开，与身体平行；两肘收拢，似夹头部，周而复始。

    5.单手压肩：以右肩膀为例。两足似弓步，右脚在前，离桌尺余，左脚在后伸直。右手放于桌上，左手掌按右肩，利用身体向下向后摆动。

    6.旋肩：患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向下向后画圈，幅度由小到大，反复数遍。

    7.体操练习：双手握住体操棒，在体前，手臂伸直，然后反复用力向上举，尽量向头后部延伸;在体后，双手握棒，用力向上举。

    以上动作，每日练习2-3次，每次20分钟。

肩周炎的日常注意

    1．加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法，但贵在坚持。如果不坚持做康复治疗，则肩关节的功能难以恢复正常。

    2.受凉是肩周炎的诱发因素，因此，为了防止肩周炎，中老年

应重视保暖防寒，勿使肩部受凉。

 3.加强肩部肌肉的锻炼可以预防和延缓肩周炎的发生和发展。据

调查，肩关节肌肉发达，力量大的人群中，肩周炎发作的几率下降了80％，所以，肩关节周围韧带。肌肉的锻炼强大，对于肩周炎的治疗恢复有着重要意义。

 4．营养不良可导致体质虚弱，而体质虚弱又常导致肩周炎。如

果营养补充的比较充分，加上适当锻炼，肩周炎常可不药而愈。

 5.在做上肢提举或后旋时，应先揉按肩部与小角度摆动，使肩部

肌肉松弛后再进行该动作，以免拉伤肩部组织。

 6.患肢体不宜过量提举重物，注意局部保暖，以防复发。