康复医学科

手外伤术后一周内患者康复治疗新策略

手足微创骨科同康复医学科联合，应用“临床与康复相结合的先进理念”对围手术期手外伤患者进行早期的康复治疗。由康复科治疗师下病房，同手足微创骨科医师共同查房，对患者进行临床与康复功能评定，根据病种制定适合术后患者的康复治疗计划。对围手术期患者进行早期康复已见成效，并得到了患者的认可。

精湛的手术结合完美的康复才能收到更理想的康复效果。手术治疗能否达到预期的效果，除了实施正确的手术方案和精确的手术操作外，术后积极的康复治疗、伤口愈合、功能锻炼也特别重要。以前术后敷料包扎制动，待伤口愈合拆线后再进行功能锻炼,因长期制动造成患者术后关节肌腱组织粘连，瘢痕增生，运动感觉等功能缺失，却严重影响患者的日常生活能力及生存质量。

近年来随着康复医学的发展，尤其是骨科康复治疗技术的成熟，对骨科术后早期的患者已有了新的康复治疗策略。即在“无菌溶液中对手外伤术后患者进行早期康复治疗”的方案，在国外、香港应用非常普遍。在国内只有沿海地区少数康复医院实施。为此，我科首次在甘肃省开展了此项新业务。此业务可避免术后感染、促进伤口愈合,预防因长期制动引起的并发症。

对术后一周内手外伤患者，包括（1. 肌腱松解术后2. 手部骨折内固定术后 3. 术后伤口感染）采用无菌容器（一人一容器）注入相应比例的溶液。可使手部全部浸入溶液中。去除患者伤口处敷料，将患者伤口部位完全浸入溶液中浸泡(15-20分钟)，治疗师指导患者在浸泡过程中进行主动活动相应手术关节部位、治疗师佩戴无菌手套后进行被动活动手术相邻关节的运动治疗。浸泡运动治疗后伤口消毒换药包扎。

在溶液中对患指进行运动治疗， 有以下作用：

    1.促进血液循环、降低水肿、减轻疼痛；在溶液中对患肢相应关节肌肉进行主被动运动，可促进肢体局部的血液循环，消除水肿、减轻疼痛，从而有利于加快损伤组织的愈合速度。

    2.溶液中运动，依据溶液的阻力，可提高患指肌力、改善患者手功能。使患者在院时即可恢复手功能（对掌、对指、拿捏、抓握等）。出院时患者日常生活就能够自理，直接回归工作岗位。

    3.手术与早期康复的结合，既保证完美外观又享有正常的手功能。并非术后制动，患者出院时手功能缺失，失去自理生活能力后再进行康复训练。这样不仅缩短患者的住院周期，且减轻了患者住院期间因术后制动引起的患指肿胀疼痛，从而提高了患者的生存质量。

    4.避免术后并发症发生，如术后伤口感染、不愈合；因长期制动引起的关节肌腱组织粘连、瘢痕增生；肢体疼痛肿胀、活动受限造成手功能缺失及日常生活能力降低等。