脊柱微创科

一、什么是椎间孔镜

经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术是一种全新的脊柱微创手术，是在病人的腰部侧方取8mm的手术切口，经椎间孔放入特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统、以及双频射频机，共同组成的一个脊柱微创手术系统。利用该系统在镜下直视操作，在彻底摘除突出或脱垂的腰椎间盘的同时，利用特殊器械清除骨质增生、治疗椎管狭窄，另外还可以利用射频技术修补破损的纤维环，减少术后椎间盘突出复发的机会。使用椎间孔镜腰椎间盘摘除术可以精确的对椎间盘进行手术而不触及健康组织。

二、手术方法

麻醉方法：患者取侧卧位，在与医生和护士相互交流的情况下接受局部麻醉。

操作方法：手术时在患者腰部侧方切8mm的手术切口，放入椎间孔镜，在放大10-20倍的情况下，确认手术的准确位置，镜下直视彻底摘除突出或脱出的椎间盘，利用一次性射频刀头彻底止血、修复破损的纤维环。利用组织间隙，可明显减少手术对神经和肌肉的损伤。

手术时间：平均1-2小时。

住院时间：根据患者的不同情况，大部分仅需5-7天，个别病人需10-15天。

三、椎间孔镜的优势

1、微创：侧方入路，避免后路手术对椎管和神经的干扰，不咬除椎板，不破坏椎旁肌和韧带，脊柱稳定性不受影响。

2、目的直接：可摘除任何突出椎间盘碎片。

3、适应症广：能处理所有类型椎间盘突出，部分椎管狭窄，椎间孔狭窄，钙化等骨性病变。

4、并发症少：创伤小，血栓形成和感染的几率低，术后不会在后方重要结构处留下疤痕而导致椎管和神经的粘连。

5、安全性高：局部麻醉，术中能与病人互动，不伤及神经和血管，基本不出血，手术视野清晰，大大降低了误操作的风险。

6、术后次日可下地活动，平均3-6周恢复正常工作和体育锻炼。

7、立即缓解疼痛，大小便自理，护理简单，口服抗生素即可，可行门诊手术，手术切口仅7mm，符合美学观点。

8、扩展范围广：运用新型生物材料可行人工髓核、人工椎间盘置换，结合经皮固定技术，可以行微创方式完成融合与固定。

四、适宜对象

 经严格的保守治疗（卧床、物理、运动或药物治疗）甚至经臭氧及激光治疗无效的腰椎间盘突出症的患者。

 足趾、踝部、腿部疼痛而麻木的患者。

严重破裂的腰椎间盘髓核脱出症和合并棘突、脊柱关节的异常或椎管狭窄等复杂的椎间盘突出症患者。

经常复发的椎间盘突出症患者及老年、身体较虚弱或糖尿病患者，更是我们推荐的首选治疗方式。

五、住院天数和手术成功率

经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术的手术成功率超过93%，手术复发率约2-5%，大部患者住院5-7天，部分术后恢复不理想的患者可能是因为腰椎不稳定，这些患者或许还需要做神经减压术、脊柱固定融合术。