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兰州市城镇职工基本医疗保险异地安置申办规程

文章来源: 作者: 发布时间:2015年04月17日 点击数:2,938 字号:

兰州市城镇职工基本医疗保险异地

安置申办规程

 

一、申办

(一)申办条件

1.凡参加我市城镇职工基本医疗保险且需在异地(不含境外及港澳台地区)居住一年以上的退休人员;
  2.在职职工随工作单位需常驻异地工作一年以上。

(二)申办材料

1.退休职工

1)《兰州市城镇职工基本医疗保险异地安置人员定点医疗机构选定表》;

2安置地户口簿原件及复印件,或安置地派出所出具的居住证明原件及复印件(居住证、暂住证)。

2.在职职工

1)参保单位在外地的分支机构营业执照副本复印件。

2)单位证明。证明中应明确申请人在异地工作岗位、办公地址及联系方式。

(三)申办程序

申请材料齐全后交由参保人员所在单位办理。单位经办人员提供办理异地安置人员的电子数据(报盘)、《兰州市城镇职工基本医疗保险异地安置人员定点医疗机构选定表》于每月1-10日上报医保经办机构审核,审核通过后由医保经办机构将异地相关信息录入系统。异地待遇生效以审批日期为准,同时封锁申请人在兰州市内的医保待遇。

(四)安置地变更

1.在职职工办理异地安置一年以上,因工作地变动,可以申请取消或变更安置地,由单位经办人员凭相关证明材料办理。
  2.退休人员办理异地安置一年以上迁移新居住地的,参照初次申办的条件和程序办理。

(五)异地安置注消

已申办异地安置人员(一年以上)返回本市行政区域内长期居住和工作的,个人提交书面申请交由单位经办人员到医疗保险经办机构按规定办理注销异地手续,《社会保障卡》次日解封。

二、异地安置参保人员因下列情况发生的医疗费用医保基金不予支付

1.在安置地非选定的医疗机构发生的医疗费用(急诊、急救除外)。

2.在办理异地安置手续之前异地发生的医疗费用。

3.不符合入院标准发生的医疗费用。

4.过度治疗、过度检查、不合理用药发生的费用。

5.15日内因同一疾病重复住院的(急诊、急救及特殊情况除外),只核报第一次住院费用。

6.精神类疾病住院时间原则上最长为90天,超过90天发生的医疗费用,医保基金不予支付。

7.康复期疾病住院时间原则上最长为 30天,超过30天发生的医疗费用,医保基金不予支付。

8.慢性病后遗症的护理费用。

9.养老性质机构发生的护理及康复费用。

10.出院带药未遵循参保地的相关规定(急性疾病3-5天的量,慢性疾病7-14天的量),发生的医疗费用。

11.涉嫌造假经查实为伪造病历发生的医疗费用。

12.其他不符合医保政策发生的医疗费用。

    13.上述情况有争议时,按本办法第七章相关规定处理。

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