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兰州市异地安置人员就医告知书

文章来源: 作者: 发布时间:2015年04月17日 点击数:1,824 字号:

兰州市异地安置人员就医告知书

 

、参保人员所选定的医疗机构必须是当地医保经办机构确定的定点医疗机构,每位参保人员可选择不同层次的35家定点医疗机构。异地安置登记从医保经办机构受理申请当日生效(生效之日起12个月内不得变更),同时封锁申请人在兰州市的医保待遇。个人账户:办理了异地安置的参保人员个人帐户基金于50日后自动转入《社会保障卡》的兰州银行帐户,本人持身份证、《社会保障卡》在兰州银行总行激活密码后方可支取。三、住院医疗费用结算:先由本人垫支,治疗结束后携带就诊医疗机构等级证明、住院发票、住院费用汇总清单、住院病历复印件(包括住院病历首页、入院记录、出院记录、手术及麻醉记录、相关检查报告单、长期、临时医嘱单)(以上材料必须加盖医院公章)、《社会保障卡》、本人在建设银行开户的个人储蓄帐户(存折或银行卡)复印件、本人(经办人)身份证复印件、授权委托书,由单位经办人报市医保经办机构按相关规定核报。四、因下列情况发生的医疗费用医保基金不予支付。在所选异地定点医疗机构之外发生的医疗费用;在办理异地安置之前异地发生的医疗费用;不符合入院标准发生的医疗费用;15日内因同一疾病重复住院的(急诊、急救及特殊情况除外),只核报第一次住院费用;过度治疗、过度检查、不合理用药发生的费用;精神类疾病住院时间原则上最长为90天,超过90天发生的医疗费用,医保基金不予支付;康复期疾病住院时间原则上最长为 30天,超过30天发生的医疗费用,医保基金不予支付;慢性病后遗症的护理费用;养老性质机构发生的护理及康复费用;出院带药未遵循参保地的相关规定(急性疾病35天的量,慢性疾病714天的量),发生的医疗费用;涉嫌造假经查实为伪造病历发生的医疗费用;其他不符合医保政策发生的医疗费用。                

  本人(经办人)签字:                        

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