2017年来自境外研修人员的报道(十一)——意大利安科纳联合大学医院

文章来源:对外协作处 作者: 发布时间:2017年11月15日 点击数:1,823 字号:

今年9月初,我们来自全国各地不同医院的一行13人来到了意大利安科纳联合大学医院,开始了第十一期中国-意大利安科纳医务人员对外研修交流项目。经过2个多月的研修学习,我们克服各种困难和语言障碍,从陌生到熟悉,开阔了眼界,增长了知识,专业水平和外语水平得到一定的提升,感受颇深,愿与大家一起分享。

安科纳是意大利马尔凯大区的首府,位于亚平宁半岛的东部,是意大利重要的港口城市,人口约10.3万。安科纳联合大学医院由一家综合性医院、一个心脏中心和一个妇儿中心组成,有两个院区,有989张床位,医院员工约3500名,其中约800名医生以及 2500名不同专业的卫生护理人员,大学员工约140名。有6个本科课程,630名学生和49名医生教师;4个硕士学位课程,超过250名学生。以儿科,心脏外科,呼吸病学为该医院最大特色,诊治水平位于欧洲前列。医院内部不同色彩的地标线条给人耳目一新的感觉,设有专门的祷告室满足信徒的需求,牧师经常进入病房为患者服务;医务人员总是面带笑容,友好问候,充满亲切感,同时非常注意保护患者隐私;门诊预约患者总是有条不紊地在候诊区耐心等待。

我研修所在的安科纳联合大学医院骨科共有床位60张,其中骨科35张,临床骨科25张,正式医生14人,护士40人,住院医生的人数会根据轮转安排有所变动。医院安排PASCARELLA教授作为我和另一名中国研修生的导师,PASCARELLA教授有丰富的临床手术经验,擅长复杂的骨盆和髋关节手术,通过观摩手术,我对骨盆和髋关节损伤手术入路和技巧有了更新的认识和理解。每天晨间交班导师带领我们一起阅片,大家各抒己见,讨论手术病人的诊治情况。我发现手术通知单上都有疾病编码标注,有助于病历资料统计,值得我们借鉴。科室习惯打印纸质X线片,方便保存又环保。患者影像资料全院联网,在办公室和手术室都可以浏览。我多次跟随导师进行病区查房工作,体验了不同与我们的科室查房制度。安科纳联合大学医院每两周固定一位医师负责查房,查房医师一边询问病人术后情况,一边做病历文件书写,责任护士和换药护士不离左右,同时进行输液管理和伤口换药。我们经常可以看到身穿制服的急救人员接送患者出入病房,比较严重的术后病人直接送往重症监护室。大部分住院患者住院周期短,及时转往二级专科医院或社区进行后续治疗,节约了医疗资源,提高了病床使用率。

安科纳人口基数不大,由于实行免费医疗和严格的转诊制度,骨科的住院患者络绎不绝,大部分住院患者都是有较高手术风险的老年患者,许多手术患者年龄都超过了80岁,有一次查房竟有3位超过90岁的术后患者。

老年股骨颈和股骨粗隆间骨折,通常采用人工全髋关节置换术或切开复位髓内钉固定术,髋关节置换术后的患者住院期间配有康复治疗师进行合理的和循序渐进的康复训练。年轻患者所占比例很小,大多是高能量多发损伤,以复杂的骨盆骨折多见,执行严格的会诊制度,多学科合作共同诊治。由此我联想到,随着国内分级诊疗政策的落实,会接触到更多的老年患者和高能量多发损伤,需要三级医疗机构具备良好的应急处置预案。

医院手术室的功能区域划分、整体结构设计方面非常合理、便利、实用,整个手术室为大V字型,左右两边各有9个手术室,中间部分设计为麻醉复苏室,设计有6张床位,手术室病人的转送设备方便快捷。每个手术室约40平方米,结构设计有共同的特点,房间正中一个正方形的钢架结构从房顶伸下来,每一边都有数量众多的电源线接口和各式气源接口,而墙壁上没有一处电源接入口。也就是说不管麻醉机根据手术需要调整到任何一个方向,都可以连接到最近的接口上,而不会出现各种管道在手术室里横跨的情况,不会影响到工作人员在手术室内的活动。1-4号手术室为心脏外科手术室,5-16号手术室为普通手术室,分属各个科室,如10-12号是整形外科和骨科的手术室,17-18手术室为急诊手术室。三个区域又同时连通分属ICU,术后患者可经各自通道分别进入心外、术后及急诊ICU。急诊通道和急诊科连通,这样保障了急诊患者可以最快速度进入手术室。从卫星图上看,直升机停机坪、急诊科、急诊手术间都在同一方向,这样的设计与安排,都是尽可能地缩短抢救患者生命的通道。

在手术室,不同科室的工作人员配合非常到位,重视每一个细节。比如手术消毒区域有双层保护膜,避免了医源性感染;充气式保温毯更有利于术中患者的护理;手术医生和护士会通力合作摆好患者术前体位,放射科医生随时待命,协助拍片,反馈骨科手术情况。

作为我院第一位来安科纳联合大学医院研修学习的临床医生,我向该院骨科医生介绍了我院骨科的工作情况,增进了彼此之间的了解和友谊。借此感谢省卫计委和医院领导给予我这次宝贵的机会,此次出国研修学习是我人生非常重要的经历,对我以后的工作和学习必将产生深远而有意义的影响。

研修人员:软组织损伤科 王亚伟    

安科纳联合大学医院研修医生合影

与骨科教授在急诊科阅片

骨科晨间病历讨论

手术室内部设备

膝关节半月板损伤术前准备

手术室患者转运设备

观摩膝关节镜手术

与导师合影

全体研修人员与马尔凯大区官员合影

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