冠心病的健康指导

文章来源:体检中心 作者: 发布时间:2017年03月02日 点击数:7 字号:

什么是冠心病   

    冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病,亦称缺血性心脏病,是指冠状动脉粥样硬化和(或)动力性病变,使血管腔狭窄或阻塞,导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。

    由于冠状动脉病变的部位、范围和程度的不同,有不同的临床特点,一般可分为5型:隐匿型或无症状性冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死型。

 冠心病的危险因素

 目前公认的冠心病的危险因素包括:男性、40岁以上的中老年人、有过早患有冠心病的家族史、吸烟(现吸烟10支/d)、高血压、高血脂、重度肥胖(超重30%)、有明确的脑血管或周围血管阻塞的既往史。除了性别、年龄、家族史外,其他的危险因素都是可以预防和治疗的。因此,合理的生活习惯和用药,对防治冠心病具有一定的作用。

 冠心病的健康教育

 控制冠心病的关键在于预防,冠状动脉粥样硬化的病变始于儿童时期,是一个漫长的过程,所以,良好的生活习惯、健康的生活方式可以有效的减缓冠心病的发病。

 1.饮食

 1.1少食多餐

  冠心病病人饮食要少食多餐,不应暴饮暴食,平时饮食以清淡素食为主。冠心病病人宜食低脂肪、低胆固醇(胆固醇的摄入量应该控制在每天300mg以下)、高蛋白(适当增加植物蛋白)的食物,如鱼、瘦肉、兔肉、豆类及豆制品,豆制品含有谷固醇,可以抑制小肠吸收胆固醇;少吃或不吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物,如肥肉、动物内脏、蛋黄、鱼籽;对辛辣性食物也应少吃或不吃,烧菜宜选用植物油,如花生油、菜籽油、豆油;可以选食一些有降脂作用的食物,如海带、海参、葵花子、芝麻。

 1.2低盐高钾,补充维生素

      冠心病病人要限制食盐的摄入量,每天食盐的摄入量应控制在2~5g,烧菜宜偏淡,对酱菜、榨菜、盐茶、皮蛋等含钠盐高的食物也应少食;钾可以对抗钠所引起的升压和血管损伤的作用,所以可以多食用含钾高的食物和水果,如冬菇、竹笋、花生、香蕉、橘子等。维生素有促进脂肪代谢的作用,特别是维生素C能降低胆固醇,固冠心病病人宜多食用含维生素多的新鲜蔬菜和水果,如豆芽、芹菜、萝卜、胡萝卜等。                                                     

1.3戒烟限酒

     要彻底戒烟,研究证实:每天吸1~14支烟的人,死于冠心病的危险性比不吸烟者高,

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每天吸25支烟以上的人,则死亡危险性高出3倍。但是,戒烟以后,这种危险性可以逐渐降低。虽然少量饮酒可以减少冠心病突发的作用,但是,酗酒的危险性极大,患者应戒之。

2. 适当的运动

 冠心病病人不能完全依赖药物治疗,应该采取综合疗法,运动是其不可缺少的。临床实践证明,各种类型的运动均可改善冠心病病人的病情,但以有氧代谢运动效果最佳,例如慢跑、游泳、快走、打太极拳、骑自行车等。但是运动不当,给病人带来的危害也屡见不鲜。因此,冠心病病人在参加体育运动时,必须注意以下问题:运动前后避免情绪激动、运动前不宜饱餐、运动要循序渐进、运动时应避免穿得太厚、运动后避免马上洗热水澡、运动后避免吸烟。

 3. 健康的情绪

 人体的生理生化改变可以作用于心理活动,而心理活动也会引起人体的生理生化改变,所以,情绪上的变化必然会伴随发生生理上的变化。研究表明:紧张情绪使得交感神经和副交感神经的平衡关系被打破,交感神经处于紧张兴奋的状态,促使血液中的肾上腺素、去甲肾上腺素增多,心跳加快,心肌的耗氧量增加,同时促使血小板聚集,增大血液黏滞性和凝固性,从而容易诱发冠心病。因此,对于冠心病病人,遇事心平气和,要宽以待人,用积极的态度去对待生活中的挫折和失败,稳定自己的情绪。

4. 用药

 现代冠心病的治疗方法可分为药物治疗、介入治疗、手术治疗。每种方法都有一定的适用范围,在选择治疗方法前,医生和患者都需要充分了解病情、分析病情。但是,药物治疗还是最基础的,治疗冠心病的药物很多,常见的主要有:硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、抗血小板聚积药、降血脂和中成药等。

  4.1硝酸酯类

 如长效硝酸甘油或硝酸异山梨酯(消心痛)、异舒吉或鲁南欣康等。此类药物的基本作用是直接松弛血管平滑肌。由于周围静脉的扩张使回心血流量减少,左心室负荷降低,从而降低心肌耗氧量,改善心绞痛。并且近年来已证实该类药物对有病变的冠状动脉具有明显扩张作用,还可扩张侧支循环使缺血区血流增加,所以硝酸酯类对心绞痛有良好的疗效。硝酸酯类的毒副作用主要是头痛、头晕等

4.2 β-受体阻滞剂                                              

 如倍他乐克、阿替洛尔等。主要是降低心肌耗氧量,提高运动耐量,从而改善心绞痛,同时由于心率减慢、舒张期时间延长以及血压下降后负荷减轻而改善室壁张力,使心内膜下心肌的血流相应增加,改善心肌缺血。它们的主要毒副作用是心动过缓或传导阻滞。

4.3. 钙拮抗剂

 如怡尔心、合心爽、硝苯地平、地尔硫等。其主要作用是使血管平滑肌和冠状动脉扩张,

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增加冠状动脉血流和抗冠状动脉痉挛。其毒副作用不明显,少数人有心动过缓。

4.4抗血小板聚积药

 如阿司匹林、双嘧达莫、苯磺唑磺等。大规模的临床试验已证明阿司匹林是有效抗血栓病的药物,通常认为夜间睡眠时血流缓慢,易发生血栓病,故许多学者认为睡前服用阿司匹林更有效。

 4.5.降血脂药

 如舒降之、立平脂、立普妥等,其作用是降血脂,由于血脂主要于夜间在肝内合成,故这类药物宜晚上服用。其毒副作用有一过性转氨酶升高。

 4.6.中成药

      复方丹参滴丸、冠心丹参滴丸、地奥心血康、维奥欣、速效救心丸等。此类药物都有活血、化瘀、理气、定痛、解痛、护血管、疏通微循环和冠脉循环作用,故能减轻胸闷、缓解心绞痛发作。

     几类药物可联合用,但同类药物只宜选1种,也可选1~2类加中成药类。恬尔心、β受体阻滞剂一般不宜联合使用,如需使用,剂量要小。同时也要注意药物使用的禁忌证。

  结论

  冠心病是慢性疾病,非短期药物治疗是可以见到效果的。因此,凡是经明确诊断的患者,均应至少在一个较长的时期内连续服药治疗,目的在于预防心绞痛复发和赢得改善心肌血氧供应的机会。如果药物治疗后效果不明显,建议手术治疗。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                    

 

                                                      

 

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