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股骨粗隆间骨折术后护理

文章来源:部分摘抄 作者: 发布时间:2016年05月13日 点击数:313 字号:

       对于股骨粗隆骨折,传统治疗方法卧床时间较长,不愈合及股骨头坏死的几率较大。目前人工髋关节置换手术日趋成熟,但由于忽视围手术期护理而引起严重并发症导致预后不佳的例子并不少见。因而术后有效护理措施对促进患者尽早康复就显得尤为重要。

    1. 体位 术后保持患肢外展中立位(患肢外展30°, 足尖向上, 髋关节、膝关节各屈曲30°),在两腿间安放软枕,必要时可穿‘丁’字鞋固定。为避免长期同一姿势所致不适,可适当仰卧位与健侧倾斜卧位交替,注意健侧卧位时两腿间和后背垫软枕以保持患肢中立位。

    2. 功能训练

(1)术后麻醉作用消失后即开始有规律的进行患肢股四头肌主动收缩及踝关节的屈伸、旋转活动,辅以被动按摩,可促进静脉血回流。健侧下肢也要进行抬高运动和膝关节伸屈运动,防止肌肉萎缩、关节僵直、下肢深静脉血栓形成。

(2) 一般术后3-7天可扶患者坐于床沿,10天可在床边站立,待14天伤口拆线后可扶拐或借助步行器下地活动,整个训练期间需家人在旁边指导和保护。

 ( 3 ) 术后第1个月内坐的时间不宜过长,以免导致髋关节水肿。术后2-3月不宜负重活动,三个月后可逐渐过渡到负重活动状态。要尽可能减少周围环境存在的潜在危险,行走练习建议有专人陪护,预防再次跌倒的发生。

 (4)为预防术后髋关节脱位 老年人髋关节周围组织松弛,术后如活动不当或体位不正确,很容易造成髋关节脱位而致手术失败。术后搬运患者时应派专人保护髋关节,不得牵拉肢体;术后平卧时,要维持患肢处于外展位;侧卧时注意保持屈膝和屈髋,避免内旋和盘腿。

 (5)出院后定期随诊,复查X片。完全康复后可进行体育活动,但要注意不可进行剧烈运动,以免对新髋关节产生过度压力造成磨损。     

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